Алгоритм обработка полости рта при стоматите у детей

Фукорцин при стоматите у детей и взрослых: можно ли мазать полость рта, способ применения

Алгоритм обработка полости рта при стоматите у детей

Стоматит — рецидивирующее воспаление слизистого эпителия, который выстилает ротовую полость, прикорневую область, слизистую губ.

Представляет собой язву с белесоватым налётом. Как и герпетическая инфекция, является иммунной реакцией на воспаление. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Метод лечения зависит от этиологии заболевания и тяжести течения.

Odnoklassniki

Состав

Инструкция по применению Фукорцина не содержит данных об использовании лекарства для лечения стоматита. Однако на практике препарат все же назначается для обработки слизистой рта. В данном случае, благодаря своему составу Фукорцин при стоматите работает, как антисептик и противогрибковое средство.

В состав препарата входит комбинация активных веществ:

  • борная кислота — антисептическое действие;
  • резорцин — борется с микробами, способствует восстановлению слизистой;
  • фенол — имеет бактерицидный и противогрибковый эффект;
  • основной фуксин — оказывает антимикотическое действие.

В качестве вспомогательных компонентов Фукорцин содержит:

Поскольку лекарство содержит токсические вещества (фенол и ацетон), мазать Фукорцином во рту нужно очень осторожно.

Состав и свойства

Препарат фукорцин представляет собой раствор нескольких активных компонентов, в его составе:

  • кислота борная;
  • фенол;
  • резоцин;
  • фуксин;
  • ацетон;
  • спирт;
  • вода дистиллированная.

Совет! Стандартный раствор фукорцина имеет ярко-малиновую окраску, которую ему придает добавка фуксина. В продаже можно встретить и бесцветный вариант препарата, из состава которого фуксин исключен, но в этом случае, противогрибковое действие раствора существенно снижается, а именно грибковый стоматит часто диагностируется у детей.

Показания

Раствор применяют для наружного лечения поражений кожи и слизистых. Это средство может помочь при:

  • поверхностных ранениях – царапинах, порезах, потертостей и пр.;
  • гнойничковые поражения кожи – пиодермии;
  • грибковые поражения кожи и слизистых – поверхностных микозах;
  • эрозии кожи и слизистых;
  • ветряной оспе;
  • герпесе.

Раствор хорошо помогает при стоматите, так как он отлично подсушивает, борется с грибковой и микробной инфекцией. Кроме того, при обработке фукорцином снижается риск вторичного инфицирования

Правила использования Фукорцина при стоматите

При лечении стоматита данным способом необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Перед обработкой слизистой надо прополоскать рот слабым раствором Фурацилина. Жидкость должна быть теплой и иметь слегка желтоватую окраску.
  2. После полоскания осторожно с помощью ватной палочки снять налет и корочки с язвочек во рту. Если налет обильный, использовать несколько палочек.
  3. Мазать стоматитные язвочки Фукорцином следует осторожно, не затрагивая здоровые ткани.
  4. После нанесения антисептика нельзя трогать пораженные участки языком. Для того чтобы Фукорцин быстрее подсох, можно подержать рот открытым в течение 2—3 минут.
  5. После обработки с целью увлажнения ротовую полость можно орошать прохладной кипяченой водой с помощью насадки для спрея.
  6. Наносить препарат следует не менее 4 раз в сутки. Ребенку — не менее 3-х нанесений.

При соблюдении этих правил лечение Фукорцином будет безопасно даже в детском возрасте и принесет желаемый результат.

Противопоказания и особые указания по применению

Для лечения герпеса раствор наносят точечно на пораженное место.
Помимо стоматита, лечит «Фукорцин» и следующие состояния:

  • ветрянка;
  • поражения слизистых оболочек и кожных покровов эрозионного характера;
  • поражения грибкового характера, из-за которых наблюдается чрезмерное отделение слюны;
  • герпес;
  • ожоги;
  • ранки;
  • последствия, которые провоцируют рост зубов у маленьких пациентов.

Злоупотребление средством может спровоцировать ожог.
При лечении стоматита у взрослых пациентов важно наносить препарат «Фукорцин» точечно именно на пораженные области слизистых оболочек.

Перед тем как приступать к нанесению медикамента, пораженное место следует подготовить.

Для начала с ранок убираются покрывающие их корочки, для этого хорошо подходят ватные палочки, которые смочены в масляном растворе.

После того как все корочки будут удалены и проникновению «Фукорцина» ничего не будет мешать, его наносят на язвенное поражение, не допуская попадания на здоровые участки.

После обработки всех ранок ротовую полость следует прополоскать, дабы избежать пересушивания слизистых. Преимущественно наносят медикамент «Фукорцин» 4 раза в сутки, а лечение продолжается на протяжении 5-ти дней.

Если пациент игнорирует эти предостережения, могут возникнуть нежелательные реакции в виде болевых ощущений и жжения.

Нельзя применять препарат при наличии кожных высыпаний.
Не назначают «Фукорцин», когда у пациентов наблюдаются следующие состояния:

  • заболевания кожи хронического характера;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 1,5 лет;
  • аллергические реакции на отдельные составляющие в составе фармпрепарата.

Раствор нужно использовать точечно. Следует придерживаться такого алгоритма:

  1. Предварительно в ротовой полости нужно удалить налет. Это обеспечит максимальный доступ активных веществ к пораженным тканям. Нужно смочить ватный тампон в масле чайного дерева или облепихи. Потом аккуратно снимается налет с язвочек.
  2. На область поражения ватной палочкой наносят раствор. Нельзя затрагивать здоровые участки.
  3. Через 40 минут наносятся другие противостоматитные средства (кремы, гели, спреи).
  4. Можно через час нанести на обработанные зоны мазь Кандид или Камистад.
  5. Если же врач не назначил никаких дополнительных препаратов, то через 2 часа нужно хорошо прополоскать рот. В противном случае слизистая будет пересушена.
  6. Нельзя пользоваться средством чаще, чем 4 раза в сутки. При злоупотреблении может появиться жжение, боль. Фукорцин при неумелом использовании может вызвать ожог.

Проба на аллергию обязательна!

Во время нанесения может появиться легкое жжение, не стоит пугаться его. Спустя минуту оно пройдет. Фукорцин применяется для лечения стоматита у детей старше 12-ти лет (в редких случаях и по назначению врача от года) и взрослых. Его наносят 3-4 раза в день. Курс лечения – не более десяти дней, ребенка – не больше пяти.

Препарат рекомендовано использовать после 12-ти лет. Предварительно нужно сделать тест на чувствительность. Важно не использовать лекарство часто и долго, так как нежная детская слизистая может легко травмироваться. Для детей продолжительность лечения составляет 5 дней.

Обратите внимание! Фукорцин не используют для лечения стоматита у маленьких детей! Грудничкам он противопоказан. Это связано с тем, что его составляющие достаточно токсичны.

Комбинировать данное средство с другими препаратами нужно особенно осторожно. Возможны непредвиденные реакции активных компонентов! Поэтому без разрешения врача применять другие медикаменты одновременно с Фукорцином не рекомендуется.

Препарат противопоказан при беременности, лактации и для детей до 12-ти лет (категорически до года, после этого возраста возможны исключения). Так как в составе присутствует фенол, средством нельзя намазывать обширные участки.

Препарат может провоцировать аллергию, поэтому нужно сделать пробу на чувствительность. Просто нанесите на сгиб локтя немного средства и подождите, если не появилось зуда, покраснения, сыпи, средство можно применять.

С осторожностью нужно применять лекарство тем людям, у кого есть повышенная чувствительность к его компонентам. Противопоказан он при аллергии, дерматозе.

Нельзя использовать препарат продолжительное время, это может вызывать привыкание, что ведет к снижению эффективности.

Фукорцин продаётся в бутылках 10, 15 и 25 миллилитров, из тёмно-оранжевого стекла, так как он чувствителен к воздействию прямых солнечных лучей. Некоторые флаконы снабжены специальными дозаторами или наконечниками для более комфортного распределения раствора по коже. Хранить его необходимо в тёмном, прохладном месте, при температуре, не превышающей 25 градусов по Цельсию.

Предлагаем ознакомиться: Как понять что зуб мудрости вырос

Стоматит на губе

Раствор часто назначается больным, страдающим воспалениями слизистых тканей и кожи. Хорошие результаты средство показывает в борьбе с такими поражениями эпидермиса и слизистых, как:

Источник: https://osp-sakhalin.ru/drugoe/fukorcin-pri-stomatite.html

39.Техника обработки полости рта при стоматите

Алгоритм обработка полости рта при стоматите у детей

Цель:удалить высыпания со слизистой оболочкиполости рта.

Оснащение:

  • лекарственное средство 0,5% — 1% — 2% раствор натрия гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6% раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000, 0,9% раствор NaСl
  • стерильный материал (деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки
  • резиновый баллон (шприц)
  • пинцет
  • лоток для стерильного материала
  • лоток для использованного материала
  • емкость для сбора использованной жидкости при орошении
  • пеленка (водонепроницаемый передник)
  • медицинские перчатки
  • инструментальный столик, пеленальный стол с матрацем
  • емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.

Примечание:

1.Полоскать зев и глотку можно детям после3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000,риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами,растворами ромашки, шалфея, календулы,эвкалипта.

2.Температура лекарственного растворадолжна соответствовать температуретела (37-38оС) – исключается болевойсиндром.

3.Кратность обработки полости рта неменее 4-5 раз в сутки, лучше после каждогоприема пищи для максимального удаленияостатков пищи.

4.В острый период использовать растворыменьшей концентрации по сравнению сконцентрацией лечебного раствора впериод заживления, так как в острыйпериод слизистая полости рта максимальноповреждена, и, следовательно, оченьчувствительна.

40.Техника фракционного желудочного зондирования

Цель:определить кислотность желудочногосока.

Оснащение:

  • резиновые перчатки
  • стерильный желудочный зонд
  • (для старших детей и подростков d = 10-12 мм, дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл. – 1-1,5 м № 10-15; для грудных – катетер № 18-20)
  • полотенце
  • стерильный шприц в лотке
  • зажим
  • кипяченая теплая вода
  • штатив с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до 9
  • резервная емкость для остатков желудочного содержимого, пробного
  • завтрака
  • часы
  • бланк-направление в клиническую лабораторию
  • лоток для отработанного материала
  • пробный завтрак: мясной бульон, эуфиллин 0,25% 7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80 мл; 24-30 кг 100 мл; 31-40 кг 150 мл

лимонтар1 таблетка на 100 мл теплой воды

  • парентеральные стимуляторы:

гистамин0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к

пентагастрин0,025% 6 мкг/кг п/к

Подготовка:

  • За 1-2 суток не принимаем грубой, кислой, острой, соленой, трудноперевариваемой пищи.
  • Отменяются все препараты за 24 часа до исследования.
  • Прием пищи накануне исследования не позднее 20 часов.

Противопоказанияк зондированию:

  • язвенная болезнь, обострение
  • желудочное кровотечение
  • сужение пищевода
  • сердечнососудистая недостаточность
  • тяжелое состояние больного

41.Техника фракционного дуоденального зондирования

Цель:

  • Определить тип дисфункции желчевыводящих путей
  • Обнаружить лямблии
  • Исследование желчи (бактериологическое, цитологическое, биохимическое).

Оснащение:

  • Резиновые перчатки
  • Стерильный дуоденальный зонд с оливой
  • Полотенце44
  • 33% раствор сернокислой магнезии, подогретой до 39-40оС
  • Стерильный шприц в лотке
  • Кипяченая вода
  • Штатив с 7 промаркированными пробирками: А – 1 штука, В – 5 штук, С – 1 штука
  • Набор резервных пробирок
  • Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенце, сложенной в 4 слоя
  • Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку
  • Часы, бумага, ручка для фиксирования времени, бланк-направление в клиническую лабораторию
  • Лоток для отработанного материала

Обязательныеусловия:

  • Проводить процедуру утром натощак
  • Провести комплекс дыхательных упражнений накануне, в день исследования и после него
  • Накануне вечером теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа для улучшения оттока желчи
  • Очистительная клизма накануне исследования и в день зондирования рано утром
  • Перед зондированием прополоскать рот, очистить носовые ходы, закапать сосудосуживающие капли.

Источник: https://studfile.net/preview/4021893/page:19/

Стоматит

Алгоритм обработка полости рта при стоматите у детей

В процессе проведения противоопухолевого лечения могут возникать различные побочные эффекты со стороны полости рта и глотки. Это происходит вследствие прямого повреждающего действия на нормальные ткани в процессе лечения, расположенные в этой области. Наиболее часто это происходит на фоне проведения системного лекарственного лечения, например химиотерапии или таргетной терапии.

Поврежденные ткани могут становиться «входными воротами» для инфекции, наиболее часто бактериальной или грибковой, которая может усиливать местные проявления стоматита, вызывая боль и воспаление. Вероятно развитие и других нежелательных эффектов в этой области.

Так, например, проведение химиотерапии и лучевой терапии на область головы и шеи может повреждать слюнные железы, нормальную слизистую оболочку полости рта, следствием чего становится сухость во рту и затруднения при жевании и проглатывании пищи.

Примерами побочных эффектов, возникающих со стороны полости рта являются следующие нежелательные явления (в скобках указаны медицинские термины):

  • изменения вкусовых ощущений (дисгевзия) и обоняния (восприятия запахов) – привычные запахи и вкусы, которые нравились ранее, на фоне противоопухолевого лечения могут вдруг показаться незнакомыми или даже неприятными. В более тяжелых случаях возможна полная утрата восприятия вкуса и запахов, что может оказывать негативное влияние на качество жизни;
  • сухость во рту (ксеростомия), которая является следствием упомянутого выше повреждения клеток слюнных желез. Нарушение их нормальной работы способно вызывать субъективно неприятное ощущение сухости в ротовой полости и, так как выработка слюны играет важную роль в процессе проглатывания пищи, затруднять процесс питания. Например, могут возникать сложности при проглатывании твердой или сухой пищи;
  • повышение чувствительности зубов и десен к воздействию тепла и/или холода, а также прогрессирование кариозного процесса — рост полостей в зубах, которые нарушают их нормальную структуру и могут приводить к болезненности при жевании и развитию типичных осложнений кариеса (пульпит, гингивит и т.д.);
  • появление язвочек в полости рта, ощущение болезненности и припухлости в этих областях. Развитие подобного процесса обозначается термином «стоматит» или «оральный мукозит», который является частым осложнением многих видов противоопухолевого лечения. Частота развития подобных осложнений зависит от проводимого лечения (подробнее про стоматит и его лечение см. ниже).

В наиболее тяжелых случаях развитие вышеуказанных проблем может привести к развитию таких осложнений, как недостаток питания (мальнутриция), выраженное снижение веса, обезвоживание (дегидратация).

Помимо неприятных ощущений, инфекционные осложнения, возникающие на фоне стоматита, резко затрудняют процесс проведения противоопухолевого лечения, они могут потребовать его задержек или вызвать необходимость снизить дозы используемых препаратов, что потенциально может снизить эффективность терапии. В некоторых случаях тяжелый стоматит делает невозможным продолжение лечения.

Если Вы отметили появлении язвочек в полости рта, в том числе безболезненных, а также эпизод подъема температуры до 38,0 0С и выше, если данные осложнения нарушают Ваш сон, мешают нормальному питанию и приему жидкости – немедленно сообщите Вашему лечащему врачу!

Перед началом лечения

Как и в случае многих заболеваний, развитие осложнений в полости рта проще предотвратить, чем вылечить. Если осложнения уже развились, чем раньше будут приняты необходимые меры, тем меньше вероятность того, что они будут нарастать и перейдут в тяжелую форму. Существуют различные методы, направленные на профилактику и лечение осложнений со стороны полости рта.

Посетите стоматолога и убедитесь, что у Вас нет очагов хронической инфекции в полости рта, например таких, как кариозные зубы, хронический парадонтит, а также недолеченных зубов, например, «обломков» нуждающихся в удалении или протезировании и т.д. Сообщите Вашему стоматологу, что Вам планируется проведение противоопухолевого лечения, вероятно, он сможет дать Вам ценные рекомендации по гигиене полости рта.

С другой стороны, очень важно понимать, что проведение стоматологического лечения не должно задерживать проведение противоопухолевой терапии, так как это может снизить её эффективность. Обсудите с Вашим лечащим врачом необходимый объем стоматологических вмешательств в Вашем индивидуальном случае.

Стоматит и болезненность при глотании

Как было сказано выше, стоматит это характерное осложнение многих видов противоопухолевого лечения, который характеризуется появлением единичных или множественных язвочек в полости рта, на деснах и/или на языке, задней стенке глотки и т.д.

Они могут быть безболезненными или доставлять значительные неприятные ощущения, вплоть до острой боли, требующей сильных анальгетиков, делающей невозможной прием пищи через рот.

Их внешний вид и размеры могут варьировать от точечных изменений до крупных язв, кровоточащих или покрытых беловатым налетом.

Стоматит отмечается не у всех пациентов, его выраженность может сильно варьировать и зависеть от проводимого лечения.

Как правило, развитие стоматита происходит на 7-10 день с момента начала противоопухолевого лечения, но возможно и его более раннее появление.

В большинстве случаев, при соблюдении нижеперечисленных правил, он не доставляет значительного дискомфорта больному и, в случае отсутствия инфекционных осложнений, проходит самостоятельно и бесследно заживает в течение 2-4 недель.

Советы по профилактике развития стоматита

  • Ежедневно проверяйте состояние полости рта, чистите зубы и полощите рот. По крайней мере, один раз в сутки осматривайте ротовую полость на предмет образования язвочек или пятнышек, покрытых беловатым налетом. В случае появления каких-либо необычных изменений – сообщите Вашему врачу.
  • Полезным может оказаться ежедневное полоскание рта теплой водой, раствором пищевой соды;
  • Бережно, но тщательно ухаживайте за зубами, деснами и языком.

    Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном;

  • Используйте только мягкую зубную щетку, так как это сведет к минимуму травматизацию десен и слизистой оболочки полости рта в процессе чистки зубов;
  • Старайтесь без лишней необходимости не использовать зубочистки, так как они могут травмировать десны, предпочтительно использование зубной нити;
  • Избегайте употребления в пищу продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта. К таким продуктам относится острая, соленая пища, разнообразные соленья, квашенная капуста, кислые фрукты, особенно ананасы, цитрусовые, гранаты, овощи (например, редиска), а также алкогольные напитки и горячие (сильно разогретые) блюда.
  • Избегайте курения и жевания табачных продуктов. Отказ от курения до начала лечения позволяет значительно снизить риск развития осложнений со стороны полости рта.

Лечение стоматита

При развитии стоматита старайтесь употреблять в пищу такие продукты и блюда, которые не доставляют Вам дискомфорта при жевании и глотании, например, имеющие мягкую консистенцию, достаточно влажные.

В «суховатые» блюда можно добавлять соусы для того, чтобы сделать их более влажными. При помощи блендера можно изготавливать молочные коктейли и шейки, а также измельчать пищу до комфортной консистенции.

Частое полоскание рта — ‘один из наиболее важных и эффективных методов профилактики и лечения стоматита. Для полоскания можно применять практически любые растворы, не раздражающие слизистую оболочку полости рта. Недопустимо использование кислых растворов, например, содержащих уксус или лимонный сок.

Наиболее часто для полоскания рта используется физиологический раствор (0,9%, т.е. 9 г поваренной соли на 1 л чистой питьевой воды), раствор пищевой соды схожей концентрации, с целью дополнительного обезболивания в них можно добавлять местные анестетики (лидокаин, новокаин), дифенгидрамин (димедрол) и т.д.

Такие растворы целесообразно чередовать с местными антисептиками, например, хлоргексидином.

Заранее попросите у своего лечащего врача рецепты приготовления растворов для полоскания рта на случай появления язвочек в полости рта, в том числе – болезненных и мешающих приему пищи.

В случае появления выраженной болезненности и неэффективности местных средств обезболивания применяются обезболивающие препараты, оказывающие системное действие, например, такие же, как применяются при головной или зубной боли. Лучше использовать те препараты, к которым вы привыкли. В тяжелых случаях используют опиоидные анальгетики.

Применение противовоспалительных препаратов, подавляющих активность циклооксигеназы-1, например, аспирина, ибупрофена, диклофенака, кеторолока и кетопрофена противопоказано в случае наличия выраженной тромбоцитопении.

Появление сухости во рту

Чаще пейте, старайтесь употреблять как можно больше жидкости, это обеспечивает дополнительное увлажнение полости рта, кроме того, сухость во рту способствует прогрессированию кариеса и инфекций в ротовой полости.

Всегда держите при себе емкость с жидкостью, чтобы обеспечить себе легкий доступ к питьевой воде.

Полезным может оказаться рассасывание ледяных ломтиков («чипсов»), использование жевательной резинки и леденцов без сахара, увлажняющих бальзамов для губ.

При изменениях и нарушениях вкусовой чувствительности

Хотя это осложнение и не представляет собой опасности для здоровья пациента, оно способно причинять значительный дискомфорт и выраженно снижать качество жизни в процессе проведения противоопухолевой терапии.

Возможны изменения восприятия сладкого, кислого и горького вкусов, а также появление неприятного «химического» или «металлического» привкуса во рту.

Полезным может оказаться попробовать употребление в пищу разных продуктов с целью подобрать те, которые больше всего Вам нравятся в новой ситуации. Следующие советы также могут помочь справится с этой неприятной ситуацией:

  • Если пища кажется Вам пресной (безвкусной) попробуйте добавлять к ней различные соусы и специи. Импровизируйте! Подберите тот вкус, который Вам понравится;
  • Зачастую, привычное красное мясо, например свинина или говядина, может начать вызывать отвращение и казаться непривычной на вкус. В этом случае попробуйте заменить их в своем рационе на другие продукты с высоким содержанием белка, например, мясом домашней птицы (курица, индейка), творогом, яйцами, рыбой и/или другими продуктами;
  • Использование подсластителей может помочь, если еда кажется слишком соленой, горькой или кислой;
  • При появлении металлического привкуса пищи попробуйте отказаться от использования металлической и металлизированной посуды и приборов, особенно ножей. Полезно использование керамических ножей.

Осложнения со стороны зубов, возникающие в процессе противоопухолевого лечения

Если до начала терапии не было выполнено лечения имеющихся хронических заболеваний полости рта, это может привести к их обострению в процессе лечения. В случае их возникновения свяжитесь в Вашим лечащим врачом и спросите его о возможных противопоказаниях к проведению стоматологического лечения.

Необходимо также выполнение общего (клинического) анализа крови, так как снижение количества нейтрофилов может привести к повышению риска развития инфекции в процессе стоматологического вмешательства, а снижение количества тромбоцитов увеличивать риск развития кровотечения.

Необходимость стоматологических вмешательств необходимо оценивать с учетом клинической картины основного заболевания, состояния ротовой полости и показателей анализа крови.

Необходимо учитывать, что на фоне применения некоторых противоопухолевых препаратов, таких, как алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин), талидомид, леналидомид возможно возникновение симптомов, характеризующихся острой зубной болью, похожих на острый пульпит и другие стоматологические заболевания. Это происходит вследствие их прямого раздражающего действия на чувствительные нервные волокна. В этих случаях необходимо проведение тщательного обследования, направленного на установление причины зубной боли.

Возникновение острой зубной боли, расшатывания зубов возможно на фоне применения препаратов, направленных на поддержание нормального состояния костной ткани, таких, как бисфосфосфонаты (золедроновая кислота, ибандроновая кислота, алендроновая кислота) или деносумаб (Эксджива, Пролиа) может быть симптомом опасного осложнения – остеонекроза челюсти. Немедленно сообщите об этих симптомах своему лечащему врачу в случае их возникновения и, особенно, усиления!

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/stomatit/

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: