Аллергия на амоксиклав у ребенка

Лечение аллергии на Амоксиклав у ребенка и взрослого

Аллергия на амоксиклав у ребенка

Аллергическая реакция на Амоксиклав – это патологические процессы в организме человека, спровоцированные реакцией иммунной системы на прием лекарственного препарата. Стоит отметить, что аллергия может возникать на прием препарата в целом или же на отдельные его компоненты.

Естественно, поскольку аллергическая реакция сопровождается патологическими изменениями в организме, данный процесс имеет клиническое проявление.

Поскольку осложнения после приема Амоксиклава относятся к категории аллергической реакции лекарственного типа, такая патология является вторичной реакцией организма, которая возникает при повторном приеме препарата.

Аллергические реакции на данный лекарственный препарат могут иметь разные причины возникновения. Именно относительно формы диагноза, аллергические реакции на Амоксиклав можно разделить на профессиональные и приобретенные. Приобретенная форма аллергической реакции зачастую возникает на фоне лечения другого заболевания.

Такую форму аллергии рекомендуется лечить параллельно с основным заболеванием, которое и стало причиной возникновения осложнения.

Что касается профессиональной формы лекарственной аллергической реакции, то она наблюдается у взрослых людей, которые часто контактируют с различными лекарствами и химическими препаратами, к ним можно отнести медицинских работников.

Помимо того, что аллергическая реакция на данный препарат может иметь разную форму, она может быть вызвана разными факторами, например, частым приемом медикаментов, наследственностью, заболеваниями аллергического типа, склонностью организма к грибковым заболеваниям и пищевым аллергиям.

Особенно часто аллергические реакции на лекарства встречаются при внутримышечном введении медикамента. Обусловлено это тем, что при таком применении препарата увеличивается степень его воздействия, соответственно и вероятность развития осложнения увеличивается.

И наоборот, принимая лекарственный препарат орально, можно существенно снизить вероятность возникновения осложнений.

Исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что на сегодняшний день у 10 — 15% всего населения, которые часто принимают медикаменты, наблюдается аллергическая реакция на лекарства.

Симптомы аллергической реакции на Амоксиклав

Симптомы лекарственной аллергии можно условно разделить на три категории, при этом клиническая картина у ребенка, подростка или человека в возрасте будет аналогичной. Все виды проявления аллергической реакции отличаются в первую очередь периодичностью.

Первый вид отклонений проявляется моментально после приема лекарственного препарата, максимум может пройти не больше часа. То есть для такого типа осложнения характерно проявление клинической картины сразу, после того как аллерген попадает в организм человека.

Такая форма аллергической реакции на Амоксиклав может иметь следующие проявления которые вы можете увидеть на фото:

  • крапивница острого типа;
  • острая анемия гемолитического типа;
  • анафилактический шок;
  • бронхиальные спазмы;
  • отек Квинке.

Вторая форма осложнения после приема медикаментов проявляется в течение суток после попадания аллергенов в организм. Клиническая картина такой аллергии относится к подострому типу и может иметь следующие проявления:

  • лихорадка;
  • тромбоцитопения;
  • макуло-папулезная экзантема;
  • агранулоцитоз.

Затяжная форма осложнений после попадания в организм человека аллергена проявляется по истечении нескольких суток. Но при этом она имеет самые сложные симптомы:

  • нефрит;
  • арталгия;
  • васкулит аллергического типа;
  • полиартрит;
  • гепатит аллергического типа;
  • лимфоденопатия.

Несмотря на то, что осложнения после приема Амоксиклава могут иметь разную клиническую картину, главным симптомом такого отклонения считается сыпь на теле.

Кожные высыпания на теле характерны для лекарственной аллергии любого типа и характера. Сыпь может проявляться сразу после попадания аллергена и сохраняться на протяжении нескольких дней.

Помимо сыпи на теле, аллергическая реакция на Амоксиклав с первых дней может проявляться в виде одышки, нарушений артериального давления и ощущений удушья. Также может прослеживаться повышение температуры тела, болевые ощущения в мышцах, болевые ощущения в области живота и даже появление кровавых примесей при мочеиспускании.

Проявление лекарственной аллергии у детей

У ребенка аллергическая реакция на медикаментозные препараты может проявляться сложнее и иметь более серьезные последствия. Помимо вышеперечисленных симптомов, которые характерны для людей разных возрастов, у детей осложнения после приема лекарств могут перерасти в синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.

При развитии синдрома Лайелла может происходить поражение не только кожных покровов, но и слизистой оболочки. У ребенка с таким осложнением могут проявляться пятна на теле, характерного розового, красного и бурого цвета. Сыпь на теле может становиться причиной возникновения пузырей, из-за которых образовывается сплошная эрозийная поверхность.

Состояние больного с такими патологиями оценивается, как тяжелое, поскольку у него наблюдается высокая лихорадка, а также могут поражаться внутренние органы. Синдром Стивенса-Джонсона еще называют злокачественной формой экссудативной эритемы.

При таком осложнении у ребенка может наблюдаться высыпание на коже и слизистых оболочках, а также высокая температура тела, кератит и конъюнктивит.

Диагностика лекарственной аллергии

Аллергическую реакцию на Амоксиклав определить самостоятельно в домашних условиях невозможно, поскольку она имеет такие же клинические проявления, как и осложнения после приема других медикаментов.

Помимо этого, симптомы осложнения после приема Амоксиклава могут быть идентичными с пищевыми и другими типами аллергических реакций. Именно поэтому для того чтобы установить точный диагноз, при проявлении симптомов, характерных для лекарственной аллергии, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Только после правильно выполненной диагностики и консультации специалиста, может быть назначено эффективное лечение аллергической реакции и всех ее последствий.

Итак, первым этапом диагностики осложнений после приема лекарственного препарата, является осмотр у врача. В процессе осмотра специалист осуществляет сбор анамнеза, то есть сведений, которые могут помочь при постановке точного диагноза.

Очень часто определить причину и особенность патологии можно по результатам осмотра и опроса. Но такой метод диагностики подходит только для взрослого человека, поскольку дети не всегда могут адекватно оценить свое состояние и рассказать о своих ощущениях врачу.

Помимо того, что врач опрашивает непосредственно самого пациента, ему может потребоваться информация о его родных, поскольку так он сможет определить, не является ли аллергия на медикаменты наследственным отклонением.

Если по факту сбора анамнеза врачу не удалось установить диагноз и выявить причину патологии, тогда, для того, чтобы назначить пациенту соответствующее лечение, ему необходимо провести лабораторные исследования.

Лабораторные исследования пациента с подозрением на лекарственную аллергию заключаются не в банальном сборе анализов, их суть заключается в проведении тестов и провокационных проб.

Лабораторные тесты и так называемые провокационные пробы, которые проводятся для больных с симптомами и лекарственной аллергией, необходимы для того, чтобы точно определить, какой именно препарат или вещество является причиной появления осложнений.

Но учитывается тот факт, что провокационные тесты пусть незначительно, но могут ухудшить состояние пациента, используется такой метод диагностики, в крайнем случае. Осложнения после приема Амоксиклава могут диагностироваться другими, более лояльными методами. К ним можно отнести следующие виды лабораторных исследований:

  • радиоаллергосорбентный метод;
  • базофильный тест Шелли;
  • метод хемилюминесценции;
  • иммуноферментный метод;
  • тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия;
  • флуоресцентный метод.

Но какими бы эффективными ни были все вышеперечисленные методы диагностики, осложнения после приема Амоксиклава встречаются нередко. Самым часто применяемым на сегодняшний день, является метод подъязычной пробы.

Лечение аллергических реакций на Амоксиклав

Только после того, как врачом были выполнены все необходимые диагностические методы и лабораторные исследования, он может назначить эффективное лечение аллергических реакций на медикаменты.

Естественно, перед тем как переходить к курсу реабилитации, необходимо полностью прекратить прием Амоксиклава, поскольку, в противном случае терапия окажется бессмысленной.

Вторым этапом лечения является специальная диета, которая назначается пациентам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные препараты.

Гипоаллергенная диета, которая назначается в качестве лечения осложнений после приема медикаментов, заключается в правильном рационе.

Пациент должен ограничить употребление углеводов, а также исключить из своего рациона кислую, сладкую, копченую, соленую, горькую пищу и специи. То есть нужно максимально снизить употребление продуктов с острыми вкусовыми свойствами.

Параллельно с диетой, пациент, у которого обнаружена лекарственная аллергия, должен пить много негазированной очищенной воды.

Для того чтобы предупредить возникновение осложнений, связанных с аллергической реакцией на медикаменты, а также ускорить процесс выздоровления, необходимо исключить из рациона продукты-аллергены. К таким продуктам можно отнести рыбу, цитрусовые, бобовые культуры и шоколад.

Если проявления аллергической реакции на Амоксиклав достаточно сильные, например, у больного наблюдается крапивница или ангионевротический отек, тогда необходимо принимать более серьезные меры.

В таких случаях лечение патологии может быть медикаментозным, больному могут назначаться специальные антигистаминные препараты. При этом очень важно, чтобы назначенные препараты не содержали веществ, вызывающих аллергию.

Именно поэтому медикаментозное лечение должно происходить под строгим наблюдением врача.

Если проведенная медикаментозная терапия не улучшила состояние пациента, тогда может появиться необходимость парентерального введения глюкокортикостероидов.

Такой метод лечения считается наиболее эффективным, если у пациента наблюдается васкулит, сильные поражения кожных покровов или гематологические реакции.

О том, как выглядят такие последствия аллергической реакции, можно просмотреть на фото ниже.

Профилактика лекарственной аллергии

К сожалению, предупредить, а соответственно и избежать аллергической реакции на Амоксиклав, не зная диагноза, невозможно. Обусловлено это тем, что такая патология может проявиться у абсолютно здорового человека, который до этого не имел никаких аллергических реакций.

Именно поэтому профилактические методы по предотвращению аллергических реакций на медикаменты, могут производиться только после точной постановки диагноза и прохождения курса лечения.

Профилактика такой патологии заключается в полном отказе от медикаментов-аллергенов, которые уже становились причиной осложнений.

При возникновении симптомов, характерных для лекарственной аллергии, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Иногда, казалось бы, безобидные народные методы могут только навредить пациенту. Именно поэтому при первых проявлениях аллергии важно сразу обратиться в медицинское учреждение.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/allergiya/lechenie-allergii-na-amoksiklav-u-rebenka-i-vzroslogo.html

Аллергические реакции на антибиотики

Аллергия на амоксиклав у ребенка

Аллергические реакции на антибиотики представляют собой сложную проблему для клиницистов, что обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации клинико-анамнестических данных и выборе антибиотиков.

Для врачей всех специальностей характерна гипердиагностика аллергических реакций на антибиотики, однако в 70-80% случаев диагноз аллергии не подтверждается специфическими методами диагностики (кожные, провокационные пробы).

Нередко, совершенно неправомочно, используется термин «аллергия на антибиотики», который приводит к прекращению диагностического поиска и ложному представлению о возможности перекрестных реакций между разными группами антибиотиков.

Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на антибиотики — это иммунологический ответ на антибиотик или его метаболиты, приводящие к развитию клинически значимых нежелательных явлений.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аллергические реакции разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям.

По механизму развития выделяют четыре типа реакций: I — IgE-опосредованные (анафилактические), II — цитотоксические, III — иммунокомплексные, IV — клеточно-опосредованные, или замедленные.

По времени развития выделяют немедленные (0-1 ч), ускоренные (1-72 ч), поздние (>72 ч) реакции.

Факторы риска

Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное — анафилаксии.

Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%).

У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм. Наличие атопических заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) не является фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики. Однако анафилактические реакции у пациентов с атопией (бронхиальная астма и др.

) могут протекать более тяжело.

Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.

Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др.

Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых.

Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.

Полиорганные поражения

Анафилаксия — острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения антибиотика, опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин.

Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее использование адреналина (но не норадреналина!) (табл. 18).

Применение глюкокортикоидов не позволяет быстро купировать немедленные реакции при анафилаксии, однако предупреждает отсроченные реакции. Применение Н1- и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и, в меньшей степени, гипотензии.

Гипотензия, резистентная к адреналину и Н1- и Н2-блокаторам, является показанием к восполнению объема циркулирующей крови, в первую очередь кристаллоидами.

Взрослым, в зависимости от величины артериального давления, вводят 1-2 л 0,9% раствора натрия хлорида (5-10 мл/кг в течение первых 5 мин инфузии). Детям — до 30 мл/кг в течение первого часа.

Сывороточноподобный синдром. Наиболее часто сывороточноподобный синдром вызывают β-лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Этот синдром обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика.

Если пациент получал антибиотик ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов.

Клинические проявления — лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов (50%).

Таблица 18. Ведение пациентов с анафилактическими реакциями

(рекомендации Американской академии аллергии и др., 1998, с дополнениями)

  1. Диагностировать анафилактическую реакциию.
  2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями.
  3. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 мин.
  4. Ввети 0,1% р-р адреналина п/к* или в/м. Доза для взрослых — 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 мин, для детей — 0,01 мл/кг.
  5. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена.
  6. Парентерально ввести Н1-блокаторы, например, 0,025-0,05 г дифенгидрамина (2,5-5 мл 1% р-ра димедрола).
  7. Если анафилаксия вызвана в/м или п/к инъекцией препарата, ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции.
  8. При гипотензии или бронхоспазме — транспортировать в ОРИТ.
  9. При гипотензии — ввести в/в солевые и коллоидные растворы, вазопрессоры (допамин).
  10. Купировать бронхоспазм: β2-агонисты, аминофиллин (эуфиллин) — 5-6 мг/кг (0,25 мл/кг 2,4% р-ра) в виде 20-минутной в/в инфузии.
  11. В/в гидрокортизона гемисукцинат — 5 мг/кг или преднизолон — 1 мг/кг. Введение можно повторять через каждые 6 ч.
  12. У пациентов, получавших до развития анафилаксин β-блокаторы, возможна резистентность к адреналину. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в струйно. При необходимости — длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/ч.
  13. У пациентов, получающих β-блокаторы, в случае неэффективности адреналина, глюкагона, инфузионной терапии возможно назначение изопротеренола: 1 мг, в/в инфузия, 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократимости миокарда, вызванной β-блокаторами, вызвать развитие аритмии и ишемии миокарда.

* В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина вследствие его большей безопасности и эффективности. BMJ, 1999; 319: 1-2.

Сывороточноподобный синдром часто разрешается самостоятельно после отмены антибиотика, при необходимости применяют короткие курсы глюкокортикоидов, а также осуществляют мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1- и Н2-блокаторы.

Лекарственная лихорадка — лихорадка, возникновение которой совпадает по времени с применением препарата и которая проходит после его отмены, если нет других причин, объясняющих ее возникновение.

Лекарственная лихорадка может быть единственным проявлением аллергии, ее чаще всего вызывают β-лактамы, сульфаниламиды, стрептомицин, ванкомицин, хлорамфеникол. У госпитализированных пациентов частота развития лекарственной лихорадки достигает 10%, однако имеет место гиподиагностика этого синдрома.

Как правило, лекарственная лихорадка развивается на 6-8 сутки от начала терапии и почти всегда разрешается спустя 48-72 ч после отмены антибиотика. При повторном применении препарата она возникает значительно быстрее — в течение нескольких часов.

Лихорадка может доходить до 39,0-40,0оС, при этом нет типичной температурной кривой. Наиболее специфичный симптом — относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки).

Нередко лекарственная лихорадка сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями. Специфической терапии не требуется, необходима немедленная отмена антибиотика, вызвавшего лихорадку. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях.

Слизисто-кожные синдромы: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путём перехода из легкой формы в тяжелую.

Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вызывают сульфаниламиды, в 12-20 раз реже цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины.

Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней после начала применения антибиотика.

Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно поражение слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей).

Однако при нем, в отличие от токсического эпидермального некролиза, отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподобные симптомы часто на 1-3 суток предшествуют поражению кожи и слизистых.

Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность составляет 5-6%.

Токсический эпидермальный некролиз — острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов. Он дает наиболее высокую летальность — 30-40%.

Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых кожных синдромов является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. В дальнейшем лечение носит патогенетический характер (инфузионная терапия, обработка раневой поверхности). Рекомендуется раннее назначение системных глюкокортикоидов.

Однако целесообразность их применения окончательно не установлена.

Кожные проявления

Кожные реакции являются типичными проявлениями аллергии к антибиотикам и развиваются у 1% госпитализированных пациентов. Наибольшую распространенность имеют крапивница и отёк Квинке, которые чаще всего вызываются β-лактамами и сульфаниламидами.

Проявления развиваются в течение нескольких часов после применения препарата и довольно быстро исчезают после его отмены. Основу лечения составляют Н1-блокаторы. Если сыпь не исчезает, возможно дополнительное назначение Н2-блокаторов.

Глюкокортикоиды используют при опасных локализациях высыпаний (лицо, шея) или при неэффективности Н1- и Н2-блокаторов, при генерализованных формах.

Контактный аллергический дерматит — типичное проявление аллергических реакций замедленного типа при нанесении антибиотиков на кожу.

Характерно развитие эритемы, везикулезных и макулопапулезных высыпаний, зуда или жжения, а в случае хронического течения — инфильтрации и лихенизации кожи в местах контакта с антибиотиком.

Сенсибилизация обычно развивается в течение 5-7 дней, но если препараты применялись ранее, то контактный аллергический дерматит может развиться через 24 ч. Наиболее частой причиной развития является неомицин, входящий в состав многих мазей. Терапия заключается в отмене антибиотика и назначении мазей с глюкокортикоидами.

Реакции фотосенсибилизации принято подразделять на два типа: фотоаллергические и фототоксические. Фототоксические реакции имеют дозозависимый характер, возникают в течение нескольких часов после применения антибиотика.

Фотоаллергические реакции развиваются с участием иммунологических механизмов, могут протекать как по немедленному, так и по замедленному типу. Клинические проявления как одних, так и других подобны симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения) и могут прогрессировать до образования везикул и булл.

В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечных лучей.

Наиболее часто фототоксические реакции могут вызывать тетрациклины (чаще доксициклин), фторхинолоны (спарфлоксацин >> ломефлоксацин, пефлоксацин >> ципрофлоксацин > норфлоксацин, офлоксацин), налидиксовая кислота, цефтазидим, триметоприм. Развитие фотоаллергических реакций описано при применении сульфаниламидов, пириметамина, фторхинолонов (ломефлоксацин).

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.

Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест).

Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно. Необходимо использовать аллергены, созданные на основе метаболитов препарата. Например, для пенициллина это пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин.

Для других групп антибиотиков аллергены для постановки кожных проб находятся в стадии разработки.

Провокационные пробы проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной аллергической реакции. Учитывая, что эти пробы потенциально опасны для жизни, при их проведении следует соблюдать следующие условия.

Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями.

Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.

Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь.

При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической.

Если у пациента в течение последнего года имели место тяжёлые анафилактические реакции, процедуру постановки провокационных проб необходимо начинать с 0,1% разовой терапевтической дозы.

Copyright © 2000-2007 ANTIBIOTIC.ruРазмещено: 15.05.2004

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

Источник: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

Аллергия на амоксиклав у ребенка фото

Аллергия на амоксиклав у ребенка

Часто лечение инфекционных бактериальных заболеваний не обходится без применения антибиотиков. В последние годы врачи довольно часто назначают пациентам «Амоксиклав».

Это антибиотик широкого спектра действия, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов и предотвращающий развитие патологий вторичных.

Многих пациентов интересует, может ли быть аллергия на «Амоксиклав»? К сожалению, на этот вопрос медики отвечают утвердительно.

Этот эффективный препарат можно назначать далеко не всем. Одним из противопоказаний к его применению является аллергия, которая порой проявляется довольно тяжелой симптоматикой. Подобная патологическая реакция возникает при повторном контакте с аллергеном. В качестве раздражителя организм может воспринимать как весь препарат, так и отдельные его компоненты.

Описание препарата

Полусинтетический комбинированный антибиотик пенициллинового ряда «Амоксиклав» содержит два активных компонента – клавулановую кислоту и амоксициллин. Устойчивость к ферментам, которые образуются при развитии патогенных микроорганизмов в организме (лактамазам), антибиотик получает благодаря клавуланату калия.

Сочетание клавулановой кислоты с амоксициллином расширяет механизм терапевтического воздействия препарата. «Амоксиклав» рекомендован к применению при таких недугах:

  • Хронические и острые инфекционные процессы дыхательной системы, ЛОР-органов — пневмония и синусит, бронхит и трахеит.
  • Заболевания органов мочевыводящей системы – нефрит, цистит, уретрит.
  • Инфекционные болезни кожи и мягких тканей.
  • Инфекции женских половых органов.
  • Воспалительные и инфекционные недуги органов пищеварения.

Препарат выпускается в виде порошка, из которого готовят лекарственную суспензию, таблеток и порошка для инъекций.

Форма выпуска

«Амоксиклав» выпускается в различной дозировке. На содержание антибиотика указывает первая цифра на упаковке, вторая означает количество клавулановой кислоты.

Применение

Препарат применяется при лечении взрослых и детей с первых дней жизни. Дозировка для малышей рассчитывается в соответствии с весом ребенка. До 12 лет рекомендуется использовать «Амоксиклав» в виде суспензии.

Не запрещен к использованию этот антибиотик беременным женщинам, но его назначают только при наличии соответствующих показаний. Клавуланат и амоксициллин попадают (в незначительном количестве) в грудное молоко, поэтому в период лактации лечение этим медикаментом следует отложить.

Предпосылки к аллергии на препарат

Специалисты подразделяют аллергию на это антибактериальное комбинированное средство на два вида:

  • Приобретенную, которая развивается в ходе лечения.
  • Профессиональную. Ей подвержены люди, чья работа связана с контактом с лекарственными средствами – это работники предприятий фармацевтической промышленности, медсестры.

Читать еще:  Где лучше жить астматикам в россии

На возникновение аллергии на «Амоксиклав» влияет ряд предрасполагающих факторов. К ним относят:

  • поражение организма грибками;
  • неконтролируемый прием лекарственного средства;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • наследственность.

Повышен риск проявления негативных реакций у людей, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения, у пациентов, работающих на предприятиях с тяжелыми условиями труда. Внутривенные и внутримышечные инъекции препарата повышают вероятность развития аллергии на «Амоксиклав», поскольку в этих случаях лекарство быстрее расщепляется и усваивается.

Причины, вызывающие аллергию

Основной причиной любой медикаментозной аллергии является реакция иммунной системы на метаболиты, которые образуются в ходе расщепления действующих веществ. Компонентами, вызывающими негативную реакцию, могут быть не только основные вещества, но и дополнительные составляющие. Повышается риск развития аллергии при слишком частом использовании препарата.

«Амоксиклав» относится к группе антибиотиков (полусинтетических) пенициллинового ряда. Именно эти лекарственные средства чаще других вызывают патологическую реакцию. Как правило, при аллергии на пенициллин «Амоксиклав» не назначают. Спровоцировать реакцию на медикамент могут и ароматизаторы, которые добавляют в детскую форму.

Как проявляется аллергия на «Амоксиклав» у взрослых?

Реакция может начаться и сразу после приема препарата, и спустя несколько часов и даже дней. В связи с этим выделяют:

  • Реакцию немедленного типа. В этом случае симптомы патологии выявляются в течение 30-60 минут. Сразу после контакта с раздражителем могут появиться признаки острой крапивницы, отек Квинке, анафилаксия, бронхоспазм.
  • Реакция подострого типа. Аллергия на «Амоксиклав» (фото препарата мы разместили в этом материале) проявляется в течение суток повышением температуры, тромбоцитопенией, снижением уровня лейкоцитов в крови, папулезными высыпаниями.
  • Замедленная форма. Она развивается через 2-5 дней после контакта с раздражающим веществом. Для такой формы аллергии на «Амоксиклав» характерны следующие патологические состояния: полиартрит, боли в суставах и мышцах, пиелонефрит, васкулит (воспаление суставов), увеличение лимфоузлов, воспаление печени. У некоторых пациентов повышается АД, беспокоят боли в области живота.

При непереносимости препарата для любой формы патологии характерны высыпания на коже.

Симптомы патологии

У взрослых людей может по-разному проявиться аллергия на «Амоксиклав». Как правило, обращают внимание на 1-2 наиболее ярко выраженных признака реакции. Лишь у небольшой части пациентов выявляется сразу множество симптомов, к которым следует отнести:

  • волдыри, пузырьки, пятна по телу;
  • отеки век, щек, губ;
  • насморк и чихание, выделение большого количества слизи из носовых ходов либо их заложенность;
  • приступообразный сухой кашель;
  • хрипы в легких, одышка;
  • зуд и жжение в глазах, слезоточивость;
  • тошнота, рвота, боли в животе.

Детская симптоматика

Следует признать, что в педиатрии довольно часто используют «Амоксиклав». Аллергия на антибиотики у детей проявляется более ярко и протекает тяжелее, чем у взрослых пациентов. Кроме указанных выше признаков, аллергическая реакция у малышей может спровоцировать развитие двух серьезных осложнений:

  • Синдром Лайелла. У ребенка локализуется сыпь не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Образовавшиеся пятна могут быть окрашены в красный, розовый и темно-коричневый цвет. Они очень быстро превращаются в пузыри. При соединении отдельных очагов патологический процесс охватывает большую поверхность кожи, которая в острой стадии напоминает огромную эрозию. У ребенка повышается температура, отмечаются симптомы интоксикации. Состояние тяжелое, оно может привести к серьезным последствиям.

Читать еще:  Вазомоторный ринит лечение лазером

  • Синдром Стивена-Джонсона. На все слизистые оболочки и кожные покровы распространяются высыпания. Температура тела резко повышается, развивается кератит и конъюнктивит.

При появлении таких осложнений аллергии на «Амоксиклав» у ребенка требуется срочная госпитализация его в отделение интенсивной терапии.

Диагностика патологии

Конечно, очень важно знать, как проявляется реакция на этот антибиотик.

Но дело в том, что по клинической картине аллергия на «Амоксиклав» мало чем отличается от других видов непереносимости медицинских препаратов.

Для определения точного диагноза необходимо обратиться к аллергологу. Врач расспросит пациента (или родителей), выяснит анамнез течения болезни, установит наследственную предрасположенность.

При подозрении на непереносимость препарата редко проводятся провокационные тесты, поскольку они могут спровоцировать обострение. Сегодня для установления диагноза используют:

  • Радиоаллергосорбентный тест – выявляющий в крови специфические иммуноглобулины.
  • Базофильный тест, основанный на дегрануляции базофилов при контакте с аллергеном.
  • Иммуноферментные тесты.
  • Метод хемилюминесценции.

После оценки результатов всех исследований устанавливается диагноз. Лечение аллергии у взрослых при подтверждении диагноза в первую очередь отменяют вызвавший аллергию «Амоксиклав». Чем заменить этот антибиотик, должен решить врач: самостоятельный выбор антибактериальных препаратов может лишь ухудшить состояние.

Подтвержденный диагноз аллергии на «Амоксиклав» предполагает, что у пациентов довольно часто бывает и реакция непереносимости на многие антибиотики пенициллинового ряда. Если требуется продолжение антибактериальной терапии, назначают:

  • Аминогликозиды – «Канамицин», «Гентамицин»; «Тетрациклин».
  • Сульфаниламиды.
  • Макролиды.
  • «Эритромицин».

Затем назначается гипоаллергенная диета. Это позволит снизить нагрузку на печень. Из рациона исключают копчености, острые блюда, газированные напитки, углеводы.

Токсины быстрее выводятся из организма при усилении питьевого режима. В случае развития симптоматики аллергии назначают антигистаминные препараты.

Рекомендовано применение пероральных форм, а в случае поражения кожных покровов – наружных средств.

Антигистаминные средства врач подбирает в соответствии с интенсивностью проявления симптомов и с учетом профессии пациента, поскольку некоторые препараты замедляют скорость реакций. К самым эффективным средствам относят:

  • «Лоратадин».
  • «Цетрин».
  • «Зодак».
  • «Астемизол», а также прочие препараты нового поколения.

Читать еще:  Белые язвочки на внутренней стороне губы

Для снятия раздражения на коже используют наружные средства, но в отличие от лечения детей допускается применение гормональных мазей:

При использовании гормональных средств следует учитывать, что необходимо строго соблюдать дозировку и рекомендуемую продолжительность лечения.

Особенности лечения детей

При проявлении аллергии на «Амоксиклав» у ребенка, антигистаминные препараты подбираются в соответствии с возрастом малыша. Следует учитывать, что не все средства, которые используются для лечения взрослых, подходят для маленьких пациентов. Врачу необходимо правильно рассчитать дозировку. При аллергии на «Амоксиклав» у ребенка (фото симптомов вы можете увидеть в статье) применяют:

Для снижения раздражения при высыпаниях на коже, а также для ускорения восстановления эпидермиса следует применять мази:

  • Цинковую.
  • «Бепантен».
  • «Псило-бальзам».
  • «Фенистил» (эмульсию или гель).
  • Мазь Флеминга.

Лечение беременных

Во время беременности аллергия на «Амоксиклав» возникает крайне редко, поскольку в этот период женщинам стараются не назначать сильнодействующие средства. Тем не менее следует знать, что поможет избавиться от симптомов реакции и не нанесет вреда будущей маме и малышу.

В это ответственное для женщины время большинство антигистаминных препаратов запрещено к использованию, и даже средства нетоксичные по отношению к плоду необходимо принимать под строгим контролем врача. К разрешенным при беременности противоаллергенным препаратам относят:

  • «Супрастин». Не рекомендуется назначать это средство в первом, а также третьем триместре.
  • «Зиртек». Облегчает симптомы бронхиальной астмы, но не допускается к использованию в первые 12 недель.
  • «Телфаст», «Эриус», «Диазолин», «Кларитин», допускается к применению в третьем триместре.

Профилактические мероприятия

Трудно предугадать заранее, возникнет ли аллергия на назначенный врачом «Амоксиклав». Реакция его непереносимости нередко возникает и у совершенно здоровых людей, у которых в анамнезе никогда не было аллергических реакций. По статистике, аллергия на этот антибиотик выявляется менее чем у 0,8% пациентов, принимавших препарат. Во избежание негативной реакции следует:

  • Применять антибиотик только по назначению и под контролем врача.
  • Сообщать терапевту или педиатру о случаях аллергических реакций на медикаменты в прошлом.
  • Строго соблюдать дозировку и продолжительность лечения.

При наличии диагностированной аллергии на «Амоксиклав» при необходимости лечения антибактериальными средствами врач назначает антибиотик другой группы.

Отзывы пациентов

По мнению большинства людей, которым доводилось использовать «Амоксиклав» для лечения различных недугов, это эффективное и действенное лекарственное средство.

Аллергия на него возникает не слишком часто, но если симптомы реакции проявились у вас или у вашего ребенка, сообщите об этом лечащему врачу. Не занимайтесь самолечением: оно может только усугубить ситуацию.

Аллерголог или терапевт подберет необходимые препараты для лечения патологии.

Источник: https://samson08.ru/nos/allergiya-na-amoksiklav-u-rebenka-foto.html

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: