Герпесная инфекция симптомы у детей

Содержание
  1. ⚕ Герпетическая инфекция ➡【Герпес】
  2. Типы семейства герпеса:
  3. Виды простого герпеса:
  4. Косвенные причины герпеса:
  5. Герпесом можно заразиться:
  6. Перед высыпанием наблюдаются такие симптомы герпеса как:
  7. Дополнительные симптомы, которые могут быть проявлением вируса:
  8. Существуют атипичные формы ВПГ, которые отличаются по симптомам герпеса:
  9. Как не заразиться?
  10. Для предупреждения инфицирования герпесом контактным путем или по воздуху важно придерживаться определенных правил:
  11. Лечение герпесвирусной инфекции у детей
  12. Заболевание может проявляться
  13. Каким образом происходит распространение вируса герпеса?
  14. Почему для лечения герпеса у детей стоит обратиться в клинику Neo Skin?
  15. Что нужно делать при острой форме заболевания (когда имеются высыпания)?
  16. Цены
  17. Герпетические инфекции у детей
  18. Этиология
  19. На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:
  20. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов
  21. Эпштейн-Барр-вирусная инфекция
  22. Варицелла-зостер-инфекция
  23. Цитомегаловирусная инфекция
  24. Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:
  25. Герпес у детей: какой тип герпетической инфекции наиболее опасен для детей? Симптомы и лечение герпеса
  26. Отчего зависит частота высыпаний при герпесе у детей
  27. Лечение герпеса у детей 
  28. Профилактика вируса герпеса у детей
  29. Генитальный герпес — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний
  30. Что такое генитальный герпес?
  31. Что такое ротовой герпес?
  32. Если ли связь между генитальным герпесом и ротовым герпесом?
  33. Как часто встречается генитальный герпес?
  34. Как передается генитальный герпес?
  35. Как я могу снизить риск заражения генитальным герпесом?
  36. Я беременна. Каким образом генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?
  37. Каким образом я могу узнать, что являюсь носителем генитального герпеса?
  38. Каким образом мой врач узнает о том, что я являюсь носителем герпеса?
  39. Можно ли вылечить герпес?
  40. Что произойдет, если я не буду лечиться?
  41. Могу ли я все же вступать в половые контакты, являясь носителем герпеса?
  42. Какова связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

⚕ Герпетическая инфекция ➡【Герпес】

Герпесная инфекция симптомы у детей
№ ❶ Герпетическая инфекция

Меню

Герпетическая инфекция или герпес — это группа вирусных заболеваний, при которых наблюдаются поражения кожи и слизистых, негативное воздействие на ЦНС и внутренние органы. В последнее время произошел рост инфицирования населения вирусом простого герпеса (ВПГ).

Классификация герпетической инфекции, чаще всего, осуществляется на основании сосредоточения повреждений. Различают герпетическое поражение:

  • кожи;
  • слизистой рта;
  • глаз;
  • аногенитальной зоны;
  • нервной системы.

Также, выделяют висцеральный герпес и герпес новорожденных, герпес диссеминированный и опоясывающий (неосложненный и с осложнениями в виде энцефалита, менингита, поражения органов зрения и нервной системы).

Типы семейства герпеса:

  • вирусы простого герпеса (ВПГ, HSV-1, HSV-2) — герпесвирусы 1 и 2 типов;
  • варицелла-зостер вирус (ВЗВ, VZV) — герпесвирус 3 типа;
  • вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBV) — герпесвирус 4 типа;
  • цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) — герпесвирус 5 типа;
  • вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6) — вызывает ложную краснуху у детей и синдром хронической усталости у взрослых.

Этиологическая роль 7 и 8 типа точно не установлена. Полагают, что ВГЧ-7 имеет отношение к лимфопролиферативными заболеваниями, а ВГЧ-8 к саркоме Капоши.

На данный момент, лучше всего изучен вирус простого герпеса, который вызывает разрушение зараженных клеток (1 тип наиболее часто ответственен за поражения слизистой полости рта, глаз и кожи, значительно реже — поражение гениталий; 2 тип — урогенитальный вирус простого герпеса). Классификация этого вируса герпеса базируется на механизме заражения, форме течения болезни и ее тяжести.

Виды простого герпеса:

  • по механизму инфицирования — первичный, вторичный, “от матери к ребенку”;
  • по форме течения — латентный, распространенный, локализованный, генерализованный;
  • по тяжести патологического процесса — легкий, среднетяжелый, тяжелый.

Помимо инфекционной составляющей, у вируса герпеса есть и иные причины инфицирования и последующих рецидивов.

Косвенные причины герпеса:

  • переутомление;
  • нарушение режима дня (в т.ч. отсутствие здорового сна);
  • некачественное питание;
  • переохлаждение;
  • частые респираторные инфекции;
  • недостаточное поступление в организм витаминов;
  • сильный стресс;
  • нарушение со стороны иммунной системы;
  • влияние на организм ультрафиолетового излучения;
  • лечение средствами, угнетающими иммунные реакции, и др.

Характер взаимодействия возбудителя герпеса с организмом человека зависит от свойств вирусов и состояния иммунной системы человека.

латентная (скрытая):
находящийся в организме вирус вызывает характерные признаки герпеса периодически, время от времени (ВПГ);

хроническая:
длительно протекающие патологические процессы, симптомы могут быть стерты, вызваны комплексом вирус-антител или обусловлены взаимным влиянием друг на друга зараженных клеток и противовирусных антител (цитомегаловирус);

медленная:
медленно текущий процесс с длительным бессимптомным периодом.

Источником герпетической инфекции может быть либо больной человек, имеющий прогрессирующую стадию вируса, либо его бессимптомный носитель. Вирусы ВПГ могут вызывать оральный или генитальный герпес.

Герпесом можно заразиться:

  • контактно-бытовым путем (в т.ч. в ходе медицинских процедур, при которых применяется некачественно обработанный инструментарий);
  • при сексуальном контакте;
  • через воздух, содержащий частицы биологического материала зараженного человека;
  • от матери к ребенку (как внутриутробно, так и при родах).

Основными путем проникновения для вируса являются кожа и слизистые. При первичной инфекции отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни — от 2 до 12 суток.

После заражения обычно появляются пузырьки (сыпь), происходит постепенное отмирание эпителиальных клеток. Основу везикулы составляют многоядерные клетки. После того как везикула вскрывается, образуется язвочка, которая покрывается струпом. После этого происходит заживление.

Вирусы проходят через эпителиальный слой, чувствительные нервные окончания с дальнейшим передвижением нуклеокапсидов вдоль аксона к телу нейрона в чувствительных ганглиях.

Репликация вируса в нейроне приводит к его гибели. При латентной форме нейроны содержат в себе вирусный геном, но не погибают.

Бессимптомное носительство, которое может продолжаться всю жизнь человека, характерно для нейротропных герпесвирусов 1, 2 и 3 типов.

Инфекционисты в симптоматике герпесвирусных инфекций выделяют генерализованную форму или латентное течение.

Рецидивирующий герпес, как правило, протекает с поражением кожи. Места расположения высыпаний: вокруг рта, на щеках, лбу, на крыльях носа, ушах, конечностях, туловище, ягодицах. Сыпь не имеет фиксированного характера. При каждом новом обострении она может появляться на новом месте.

Перед высыпанием наблюдаются такие симптомы герпеса как:

  • зуд и жжение в месте будущего высыпания;
  • отек кожных покровов;
  • увеличение кровенаполнения в участке тела, где позже появятся высыпания;
  • увеличение региональных лимфатических узлов.

Для простого герпеса болезненные ощущения не характерны. 

Типичная сыпь, которую вызвал вирус герпеса, — совокупность мелких пузырьков, которые находятся на отечной и гиперемированной коже. Первоначально содержимое пузырьков прозрачное, но вскоре темнеет. Позже пузырьки самопроизвольно вскрываются, образуют эрозии, покрытые корочкой. В последующем ранки без дефектов эпителизируются и корочки отпадают. Весь процесс длится около недели.

Дополнительные симптомы, которые могут быть проявлением вируса:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • усталость;
  • сонливость;
  • другие признаки интоксикации.

Клиника цитомегаловирусной инфекции достаточно полиморфна, не имеет специфических проявлений и протекает под видом других заболеваний. При цитомегаловирусе признаки герпеса совпадают с симптомами ретинита, миелита, эрозивного язвенного колита.

После вторичной вирусемии вирус герпеса активно начинает размножаться в чувствительных тканях и органах. Выброс вируса в кровяное русло приводит к развитию острой стадии болезни. Длительность острой стадии составляет в среднем одну-две недели.

На развитие генерализованной формы герпетической инфекции указывает распространенность высыпаний с выраженными токсическими проявлениями, гепатолиенальным синдромом, полиаденопатией, разного рода органными поражениями, включая ЦНС.

Существуют атипичные формы ВПГ, которые отличаются по симптомам герпеса:

абортивная:
пузырьки не образуются, на коже появляются округлые розовые пятна с нечеткими границами или ярко-розовые узелки величиной с булавочную головку, могут ощущаться невыраженные зуд и жжение;

отечная:
четко очерченные отечные ткани без образования везикул;

зостериформная:
элементы высыпания образуются по ходу нерва и этому процессу сопутствует невралгия;

геморрагически-некротическая и эрозивно-язвенная:
проявляющиеся остро и появляющиеся внезапно язвенные поражения больших размеров, высыпания с жжением и зудом, которые не заживают длительный период, с воспалением лимфатических сосудов, лихорадкой, интоксикацией, расстройством сознания, приводящим к нарушению адекватного отражения объективной реальности.

Генерализованная форма герпетической инфекции и рецидивирующий простой герпес рассматриваются как СПИД-ассоциированные состояния, которые требуют дополнительных обследований и постоянного контроля со стороны иммунолога, инфекциониста и дерматолога.

К неприятным последствиям герпеса относятся регулярные рецидивы заболевания и ослабление иммунных сил организма.

Распознавание типичных форм ВПГ основывается на характерной симптоматике и лабораторных данных. На начальной стадии диагностика герпеса практически невозможна без комплексного обследования в лаборатории.

  • метод флуоресцирующих антител;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ крови и других биоматериалов;
  • иммунограмма;
  • ПАП-тест и др.

Перечень анализов, которые назначаются пациенту, зависит от группы герпетической инфекции, которую подозревает врач.

Забор биологического материала для анализа на герпес осуществляется с учетом сосредоточения герпетических поражений. Это может быть: содержимое везикул и соскоб клеток с места поражения, аспират из бронхов, смывы из носоглотки. А также, вирус герпеса может устанавливаться при помощи анализа крови, ликвора, слюны, мочи, эякулята.

При распространенных формах болезни проводится дифференциальная диагностика герпеса с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, гингивостоматитом иной этиологии, язвами половых органов и прочими.

Лечение герпеса осуществляется с учетом клинической формы, тяжести протекания, места сосредоточения и распространенности поражений.

Основное направление лечения герпеса — терапия, направленная на устранение возбудителя.

Новым эффективным направлением антивирусной терапии является синтез соединений способных утилизировать вирус специфические ферменты (аномальные нуклеотиды, ингибиторы активности вирус специфической ДНК-полимеразы и синтеза вирусных ДНК, ингибиторы с иными механизмами действия против вируса). Индукторы эндогенного интерферона, интерферон и его индукторы составляют большую группу препаратов, используемых в терапии герпеса — препараты, которые не действуют непосредственно на вирус, но изменяют метаболизм клетки так, что его воспроизведение не осуществляется.

При ремиссии часто рецидивирующего герпеса рекомендованы иммуномодуляторы, растительные адаптогены, специфический иммуноглобулин.

Как не заразиться?

Профилактика герпетической инфекции в целом не разработана.

Для предупреждения инфицирования герпесом контактным путем или по воздуху важно придерживаться определенных правил:

  • соблюдать правила гигиены;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать случайных половых партнеров;
  • отказаться от вредных привычек и т.д.

Эффективным средством профилактики герпеса является вакцинация.

Современные вакцины от герпеса способны не только увеличить продолжительность ремиссий и снизить тяжесть рецидивов, но и полностью защитить от развития инфекции в организме.

Хотите получить дополнительную информацию или пройти лечение герпеса в Киеве (районы — Оболонь и Печерск)? Звоните в наш колл-центр! Провести необходимые диагностические мероприятия и получить квалифицированную медицинскую помощь вы можете в клиниках МЕДИКОМ уже сегодня!

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр вирусных заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

все специалисты

Щиро дякую за інформацію, я й гадки не мала, що від герпесу можна зробити щеплення!

оставить отзыв

Источник: https://medikom.ua/ru/gerpeticheskaya-infekciya/

Лечение герпесвирусной инфекции у детей

Герпесная инфекция симптомы у детей

Герпесом называется ряд вирусных заболеваний, которые вызываются различными типами вирусов герпеса.

Существует множество типов герпесвирусов, однако на данный момент выделяют 8 основных типов герпеса, которые способны поражать человека.

Болезни подвержены как дети, таки взрослые, однако дети заражаются им значительно чаще. Особенностью заболевания является его политропность, то есть способность поражать практически любой орган.

Лечение герпесной инфекции должно наступать как можно раньше, поскольку болезнь может быть очень опасна своими осложнениями.

Это касается, прежде всего, первичного заражения вирусом, рецидивы болезни являются существенно менее опасными для здоровья.

Однако при часто повторяющихся рецидивах, необходимо дополнительное обследование организма, поскольку это может свидетельствовать о скрытых инфекциях или других причинах, снижающих иммунитет ребенка.

Для диагностики и лечения герпеса у ребенка вы можете обращаться
в медицинский центр Neo Skin!

Квалифицированный детский дерматолог определит причины симптомов и подберёт оптимальные методы терапии. При необходимости ребенок может быть направлен к педиатру. Не занимайтесь самолечением – доверяйте здоровье вашего ребенка только опытным специалистам!

  • Дети чаще всего болеют вирусами герпеса 1 и 2 типа. Заболевание, вызванное этими вирусами, проявляется появлением прозрачных наполненных жидкостью пузырьков на коже и слизистых оболочках. Самое распространённое место на теле, где появляются высыпания – губы.
  • Герпес 3 типа становится причиной развития ветрянки, а у людей, которые ею уже переболели, вызывает рецидивирующий опоясывающий лишай.
  • 4 тип герпесвируса называется также вирусом Эпштейна-Барр и вызывает инфекционный мононуклеоз. До половины детей к возрасту 13 лет инфицируются этим вирусом и переносят болезнь бессимптомно либо в смешенной форме.
  • 5 тип, называемый также цитомегаловирусом протекает в большинстве случаев бессимптомно, последствия заражения также, как правило, отсутствуют. Большинство людей, в том числе и детей, являются его переносчиками.
  • Герпесвирус 6 типа становится причиной внезапной экзантемы. Её проявления похожи на симптомы краснухи, поэтому их легко спутать. Болезнь также называют псевдокраснухой.  

Рассмотрим подробнее распространенный вирус – вирус простого герпеса, который вызывается гепевирусами 1 и 2 типа. Вирус простого герпеса 1 типа вызывает высыпания на губах, коже лица, слизистой рта и носа, 2 типа – на гениталиях. Если ребенок заразился герпесом первого типа, вирус может распространиться на гениталии с помощью немытых рук, общего полотенца, белья.

Стоит отметить, что дети до 8 месяцев болеют вирусом редко, поскольку их защищают антитела, которые им передались от матери. К 8-13 месяцу жизни ребенка количество антител к вирусу простого герпеса в крови резко уменьшается, и после этого он уже может заразиться. К 5 годам 60-80 процентов детей уже имеют антитела к этому вирусу.

Заболевание может проявляться

  • появлением боли, покалывания и чувства жжения в месте, где в будущем появятся высыпания
  • лихорадкой, повышением температуры
  • усталостью, вялостью
  • мышечными болями
  • появлением высыпаний
  • образованием пузырьков, а затем на их месте ранок-язвочек во рту (на горле, небе, внутренней стороне щек, на деснах)
  • болезненностью и увеличением лимфатических узлов
  • головными болями
  • появлением мелких язвочек и налетом сероватого оттенка на миндалинах и др.

Могут появляться и другие симптомы, в зависимости от того, на какой орган распространилась инфекция. Так, герпес способен поражать органы зрения, (вызывая кератоконъюнктивит, эрозию роговицы, иридоциклит и др.), печень (вплоть до развития гепатита), нервную систему (энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП), приводить к нарушению свертывания крови (ДВС синдром) и др. Не стоит путать появление небольших белых наростов (контагинозный моллюск) с начальной стадией герпеса у детей.

Каким образом происходит распространение вируса герпеса?

  • контактным (поцелуи, касания высыпаний и т.п.)
  • воздушно-капельным, если человек, у которого высыпания на губах, громко разговаривает рядом, чихает или кашляет
  • бытовым путем – через общую посуду, еду, белье, полотенца, одежду
  • от матери к ребенку при родах (трансцервикально) или во время беременности (трансплацентарным путем).

Герпес может быть локализированным, распространенным и генерализированным в зависимости от распространенности поражений. При локализованных формах болезни прогноз благоприятный, генерализированная форма заболевания требует длительного и сложного лечения.

Особенно тяжело поддаются лечению герпетические энцефалиты, менингоэнцефалиты, врожденный герпес (неонатальный) и заболевания новорожденных.

Обычно врачу достаточно клинической картины, чтобы поставить диагноз простого герпеса, когда на коже и/или слизистых присутствуют характерные пузырьковые высыпания.

Чтобы подтвердить анализ используются лабораторные исследования – жидкость из пузырьков высыпаний отправляется на анализ, которые и определяет, если в ней вирусы. С этой целью используется метод ПЦР.

Если высыпания отсутствуют, может быть проведен анализ крови.

Если есть подозрения, что вирус поразил внутренние органы и ткани, то может быть проведено дополнительное обследования, назначены консультации соответствующих специалистов.

В лечении герпеса может применяться как местная, так и системная терапия. Местно назначают мази (ацикловир и другие), которые помогают справиться с локализированными высыпаниями на коже и слизистых. Противовирусный препарат интерферон может назначаться в различных формах: мази, ингаляции, примочки, полоскания.

В тяжелых случаях герпесную инфекцию лечат с помощью ацикловира в таблетках или в инъекциях для внутривенного введения. При комбинированной терапии может назначаться ацикловир + циклоферон.

Рецидивирующий герпес лечат с помощью противовирусных препаратов, витаминотерапии, назначают иммуномодуляторы.

В каждом конкретном случае врач подбирает адекватную терапию индивидуально для каждого пациента. В среднем выздоровление наступает в течение 10 дней, и достаточно 1-2 консультаций детского дерматолога.

Важно понимать, что попав в организм человека, гepпеcвирус уже остается на всю жизнь. Под воздействием неблагоприятных факторов таких, как стресс, снижение иммунитета, плохое питание вирус может вызывать обострение заболевания. Соблюдая рекомендации врача относительно профилактики и укрепления иммунитета, можно существенно снизить риск рецидивов.

Почему для лечения герпеса у детей стоит обратиться
в клинику Neo Skin?

  1. Лечением ребенка занимается детский специалист дерматолог, который специализируется именно детских заболеваниях, знает всю специфику их течений и проявлений и т.п.
  2. При необходимости ребенок может быть направлен к педиатру (например, с респираторными проявлениями), а также на консультацию к другому врачу-специалисту.
  3. В нашем центре ребенок может получить не только консультацию врача, но и пройти в современной лаборатории Neo Skin все необходимые лабораторные исследования.
  4. Прием у врача проходит в комфортных условиях, по предварительной записи, родителям с детьми не приходиться терять по полдня в очередях, пациенты окружены вниманием медицинского персонала.

Что нужно делать при острой форме заболевания (когда имеются высыпания)?

Наличие высыпаний на коже или слизистых свидетельствует о том, что в данный период заболевание является заразным.

Поэтому возникает необходимость в соблюдении определенных мер предосторожности, которые нужны как для защиты от инфицирования окружающих, так и для защиты самого больного от распространения вируса на другие органы (например, с губ с руками герпес может перейти на половые органы или глаза).

  • Нужно максимально избегать контакта рук с зонами, пораженными высыпаниями.
  • Если ребенок потрогал высыпания, нужно вымыть руки тщательно с мылом.
  • Зараженный ребенок должен использоваться исключительно личную посуду, полотенца и т.п.
  • Нужно объяснить ребенку, что отрывать корочки или выдавливать пузырьки опасно. Если ребенок еще маленький, родители должны сделать все возможное, чтобы пузырьки и корочки не были травмированы
  • Родителям стоит  тщательно мыть руки после нанесения наружных мазей на высыпания, можно проводить эту процедуру косметическими палочками.
  • Для избежания неонатального герпеса (заражения малыша при рождении), необходимо вовремя предпринимать меры по выявлению герпетической инфекции у беременной, контролировать состояние здоровья, наблюдать за состоянием родовых путей и т.п.
  • Если инфекция была обнаружена до 36 месяца беременности, проводится противовирусная терапия матери. Это позволяет женщине родить ребенка естественным образом.
  • Если же инфицирование женщины произошло после 36 недели беременности (впервые возникли проявления герпеса), показано проведения кесарева сечения.
  • Максимальная защита ребенка от контактов с людьми с проявлениями герпеса.
  • Если у матери присутствуют герпетические высыпания на губах, необходимо при близком контакте надевать ватно-марлевую повязку, не целовать ребенка, не обнимать его, пока не заживут корочки на месте высыпаний.
  • Кормление грудью разрешено даже в период рецидива герпеса у матери, кроме тех случаев, когда высыпания локализированы на груди.
  • Длительное кормление грудью также поспособствует защите малыша от первичного инфицирования.
  • Помните, рецидивам герпеса способствует снижение иммунной защиты организма, сильный стресс, недостаток витаминов. Поэтому родителям важно обеспечить ребенку полноценный, сбалансированный рацион питания, содержащий необходимое количество витаминов, также способствуют укреплению иммунитета прогулки на свежем воздухе и спортивные занятия. Очень важно своевременно и полностью пролечивать любые заболевания ребенка.
  • Рекомендуется также профилактическое применение противовирусных мазей в периоды эпидемий гриппа (мази 1-2 раза в день закладываются в нос). Врач может назначить прием иммуностимулирующих препаратов в зимний период с целью профилактики.

Записывайтесь на прием к детскому дерматологу центра Neo Skin!

Мы поможем вам справиться с болезнью!

Цены

Источник: http://neoskin.com.ua/lechenie-gerpesvirusnoj-infektsii-u-detej.html

Герпетические инфекции у детей

Герпесная инфекция симптомы у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

  • два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
  • вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
  • вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
  • цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.  

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа.

На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях.

Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем.

При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная.

Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины. 

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира. 

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV.

Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2.

Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев».

Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой.

Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет.

Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов.

ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода.

Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной.

Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет.

Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим).

Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко.

Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.

Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.

ПЦР-метод.

Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам.

Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

  • 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
  • 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
  • 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста,  течения заболевания.

Источник: https://www.imma.ru/polezno/pediatriya/gerpeticheskie-infekcii-u-detei

Герпес у детей: какой тип герпетической инфекции наиболее опасен для детей? Симптомы и лечение герпеса

Герпесная инфекция симптомы у детей

В компании с сыпью на коже или на слизистых, естественно, зачастую наблюдаются жжение и сильный зуд.

Отчего зависит частота высыпаний при герпесе у детей

Есть обстоятельства, которые напрямую влияют на то, как часто будет проявлять себя вирус герпеса у ребенка — например, высыпания будут наблюдаться раз в год, или каждый месяц. К таким обстоятельствам относятся:

  • Общее состояние иммунитета;
  • Стрессы;
  • Любая инфекционная болезнь (пока иммунитет борется с другой «болячкой», вирусу герпеса ничто не мешает перейти к активным действиям);
  • Высокая температура, жар;
  • Травма;
  • Активное солнце (как ни странно, но яркий и продолжительный солнечный свет, воздействующий на кожу, провоцирует высокую активность вируса герпеса в организме);
  • Пересыхание слизистых оболочек (из-за респираторного заболевания, или по причине обезвоживание, теплового удара и т.п.).

Прожить жизнь и ни разу не повстречать вирус герпеса невозможно. Уже в детском возрасте он начинает атаковать нас под разными «личинами» — мононуклеоз, ветрянка, внезапная сыпь на коже…

Но даже в одной семье могут быть дети, «легко» заболевающие герпетическими инфекциями и те, кто не болеет ими вовсе.

Оказывается, сопротивляемость активности вируса герпеса в организме определяется в первую очередь генетическими и индивидуальными особенностями иммунной системы каждого отдельного малыша.

Лечение герпеса у детей 

Наиболее опасны все герпетические инфекции для детей с ослабленным иммунитетом. Соответственно, чем крепче иммунитет ребенка, тем меньше шансов у вируса герпеса начать «безобразничать».

Если при анализе у ребенка в крови обнаруживаются антитела к вирусу герпеса и никаких клинических проявлений герпетических инфекций нет (нет характерных высыпаний и других симптомов), то, соответственно, никакого лечения этот ребенок и не требует — его иммунная система прекрасно справляется сама.

Лечить герпес у детей необходимо только в том случае, если имеются «налицо» клинические проявления вирусной активности. Более того, даже самые эффективные и современные лекарственные препараты, применяющиеся против герпетических инфекций, борются только с активными вирусами, никак не влияя на «спящие» и неактивные вирусы герпеса.

Напомним, что сам по себе вирус остается в теле человека на всю жизнь уже после первого заражения, и устранить его полностью, «на корню», невозможно. Любое лечение против герпеса у детей направлено лишь на то, чтобы устранить активность вируса, сделать его проявления менее тяжелыми, частыми и длительными.

Наиболее эффективным лекарством против большинства проявлений вируса герпеса у детей считается вещество ацикловир. Это фармакологический препарат, способный быстро угнетать размножение вируса герпеса. В свое время появление ацикловира произвело такую же революцию в медицине, как и появление пенициллина.

Особенность взаимодействия почти всех антигерпетических препаратов (включая ацикловир) и самих вирусов герпеса в том, что чем активнее вирусы — тем эффективнее действие препарата. И наоборот: чем ниже активность вирусов, тем бесполезнее лекарство.

Таким образом очевидно, что на «спящие» в клетках и неактивные вирусы противогерпетические лекарства вообще не действуют. Это означает, что лекарственная терапия в целях профилактики в случае с герпесом не просто малоэффективна, а вообще нецелесообразна.

Причем это касается как местных препаратов (мази, кремы и гели, которыми обрабатывают места высыпаний), так и лекарств общего действия (например, таблетки).

Противогерпетические лекарства для применения внутрь «работают» быстрее и эффективнее, чем любые мази местного действия.

Однако назначать адекватную противогерпесную терапию ребенку в состоянии только врач, и то не сразу, а лишь после оценки общего иммунитета малыша, после анализа крови и других исследований.

Профилактика вируса герпеса у детей

Ученые-медики уже долгое время бьются над созданием противогерпетических вакцин. Отчасти им это удалось — уже сейчас, например, во многих странах мира успешно используются эффективные прививки против ветряной оспы.

Тем не менее, на сегодняшний день самым эффективным способом профилактики герпетических инфекций является укрепление иммунитета — причем это касается не только детей, но и взрослых. Свежий воздух, правильно питание, закаливание — все эти простые, казалось бы «незаметные», но весьма эффективные меры уберегли множество людей от множества болезней!

Но кроме того, к особо эффективной профилактики герпеса у детей следовало бы отнести родительскую сознательность и наблюдательность. Временные пузырьки на губах — это, безусловно, нестрашная и несерьезная проблема, проходящая со временем.

Но необходимо помнить, что эти «герпетические цветочки» в любой момент могут перерасти в катастрофу. Особенно если по каким-то причина иммунитет малыша будет ослаблен. Поэтому, завидев у ребенка первые симптомы герпеса (независимо от заболевания), необходимо обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением, что в случае с вирусом герпеса всегда рискованно!

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/151706/

Генитальный герпес — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Герпесная инфекция симптомы у детей

Герпес является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которым может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь. У большинства людей с вирусом симптомы отсутствуют. Даже без признаков заболевания герпес по-прежнему может распространяться на сексуальных партнеров.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес(https://www.cdc.gov/std/herpes/default.htm) — это ЗППП, вызываемое двумя типами вирусов. Вирусы называются: «вирус простого герпеса, тип 1» (HSV-1) и «вирус простого герпеса, тип 2» (HSV-2).

Что такое ротовой герпес?

Ротовой герпес обычно вызван HSV-1 и может привести к простуде или герпетической лихорадке в ротовой полости или вокруг рта. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют. Большинство людей с ротовым герпесом были инфицированы в детстве или молодом возрасте от несексуального контакта со слюной.

Если ли связь между генитальным герпесом и ротовым герпесом?

Ротовой герпес, вызванный HSV-1, может распространяться от полости рта до половых органов через оральный секс.(https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm) Именно почему некоторые случаи генитального герпеса вызваны HSV-1.

Как часто встречается генитальный герпес?

Генитальный герпес в Соединенных Штатах Америки встречается часто. Более одного из шести человек в возрасте от 14 до 49 лет являются носителем генитального герпеса.

Как передается генитальный герпес?

Вы можете заразиться генитальным герпесом во время вагинального, анального или орального полового контакта с кем-либо, кто болен этим заболеванием.

Если у вас нет герпеса, вы можете заразиться, когда вступаете в контакт с вирусом герпеса в/на:

  • язве герпеса;
  • слюне (если у вашего партнера есть ротовая инфекция герпеса) или генитальных выделениях (если у вашего партнера есть генитальная герпесная инфекция);
  • коже в области рта, если у вашего партнера есть ротовая инфекция герпеса, или коже в области гениталий, если у вашего партнера есть генитальная герпесная инфекция.

Вы можете заразиться герпесом от сексуального партнера, у которого нет видимой язвы, или который может не знать, что он или она инфицирован. Также можно получить генитальный герпес, если вы занимаетесь оральным сексом с половым партнером, у которого есть ротовой герпес.

Вы не заразитесь герпесом от контакта с туалетными сидениями, постельными принадлежностями или плавательным бассейном или соприкосновения с окружающими вас предметами, такими как столовые приборы, мыло или полотенца. Если у вас остались вопросы о распространении герпеса, вы можете обсудить их с поставщиком медицинских услуг.

Как я могу снизить риск заражения генитальным герпесом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения генитальным герпесом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, не инфицированным ЗППП (т. е. тем, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные);
  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Имейте в виду, что не все герпесные язвы возникают в областях, покрытых латексным презервативом. Кроме того, вирус герпеса может выделяться (высвобождаться) из областей кожи, на которых нет видимой герпесной язвы. По этим причинам презервативы не могут полностью защитить вас от заражения герпесом.

Если вы находитесь в отношениях с человеком, имеющим генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения этим заболеванием, если:

  • Ваш партнер принимает лекарство против герпеса каждый день. Это то, что ваш партнер должен обсудить со своим врачом.
  • Вы избегаете вагинального, анального или орального секса, когда у вашего партнера наблюдаются симптомы герпеса (то есть, когда у вашего партнера вспышка заболевания).

Я беременна. Каким образом генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Если вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, для вас очень важно посещать группы пренатального обследования.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были симптомы генитального герпеса или был диагностирован генитальный герпес. Также сообщите своему врачу, были ли у вас контакты с лицом, зараженным генитальным герпесом.

Существует ряд исследований, которые свидетельствуют о том, что генитальная инфекция герпеса может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Инфекция герпеса может передаваться от вас вашему нерожденному ребенку до рождения, но чаще всего — во время родов. Это может привести к смертельно опасной инфекции у вашего ребенка (так называемому неонатальному герпесу). Важно, чтобы во время беременности вы избегали заражения герпесом.

Если вы беременны и имеете генитальный герпес, вам может быть предложено лекарство против герпеса в конце вашей беременности. Это лекарство может снизить риск появления признаков или симптомов генитального герпеса во время родов. На момент родов ваш врач должен тщательно обследовать вас на наличие язв герпеса.

Если на момент родов у вас присутствуют симптомы герпеса, то обычно делается кесарево сечение.

Каким образом я могу узнать, что являюсь носителем генитального герпеса?

Большинство людей, страдающих генитальным герпесом, не имеют симптомов вообще или имеют незначительные симптомы. Вы можете не заметить слабо выраженные симптомы или можете принять их за другое кожное заболевание, такое как прыщ или вросший волос. Поэтому большинство людей, которые являются носителями герпеса, не знают об этом.

Очаги герпеса, как правило, возникают в виде одного или нескольких пузырьков на половых органах, в прямой кишке или во рту, либо вокруг них.

Пузырьки лопаются и оставляют болезненные язвы, заживление которых может занять несколько недель или более. Эти симптомы иногда называют «вспышкой заболевания».

Когда у кого-либо впервые возникает вспышка заболевания, у него также могут иметь место гриппоподобные симптомы, такие, как повышение температуры, боли в теле или отек миндалин.

Люди, которые испытывают первоначальную вспышку герпеса, могут пережить повторные вспышки, особенно, если они инфицированы HSV-2. Рецидивы вспышек, как правило, короче и протекают менее тяжело, чем первая вспышка заболевания. Несмотря на то, что инфекция остается в организме на протяжении всей вашей жизни, количество вспышек в течение последующих лет может снизиться.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную язву, генитальные выделения с неприятным запахом, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Каким образом мой врач узнает о том, что я являюсь носителем герпеса?

Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто посмотрев на ваши симптомы. Врачи могут также взять образец из язв(-ы) и провести его анализ. В ряде случаев может быть использован анализ крови для поиска антител к герпесу. Честно и открыто поговорите с вашим лечащим врачом и спросите его, нужно ли вам пройти обследование на герпес или другие ЗППП.

Примечание. Анализ крови на герпес может помочь определить, есть ли у вас инфекция герпеса. Он не покажет, кто заразил вас или как долго вы были инфицированы.

Можно ли вылечить герпес?

Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или сократить вспышки заболевания. Одни из этих лекарственных средств против герпеса можно принимать ежедневно, что сделает менее вероятной передачу инфекции от вас вашему половому партнеру(-ам).

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Генитальный герпес может привести к возникновению болезненных язв в области гениталий, а у людей с ослабленной иммунной системой он может быть тяжелым.

Если вы прикоснетесь к язвам или к жидкости из раны, вы можете перенести герпес на другую часть вашего тела, такую как ваши глаза. Чтобы избежать распространения герпеса на другую часть вашего тела, не прикасайтесь к язвам или к жидкости. Если вы прикоснулись к язвам или жидкости, чтобы избежать распространения инфекции немедленно тщательно вымойте руки.

Если вы беременны, у вас и у вашего будущего ребенка могут возникнуть проблемы. См. выше «Я беременна. Как генитальный герпес влияет на моего ребенка?» для получения дополнительной информации.

Могу ли я все же вступать в половые контакты, являясь носителем герпеса?

Если вы являетесь носителем герпеса, вам следует поговорить со свои половым партнером(-ами) и сообщить ему или ей об этом, а также о связанных с этим рисках.

Помочь снизить этот риск может использование презервативов, но оно не избавит от риска полностью. Наличие язв или других симптомов герпеса может увеличить риск распространения болезни.

Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все же можете заразить своих половых партнеров.

У вас могут быть сомнения по поводу того, как это повлияет на общее состояние их здоровья, половую жизнь и отношения. Лучше всего для вас — поговорить об этом с лечащим врачом, но также важно осознать, что, хотя герпес и невозможно излечить, ходом заболевания можно управлять с помощью лекарств. Ежедневная супрессивная терапия (т. е.

 ежедневное использование противовирусных препаратов) для герпеса также может снизить риск распространения генитального герпеса вашему сексуальному партнеру. Обязательно обсудите варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг.

Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на ваше отношение к настоящим или будущим сексуальным взаимоотношениям, важно понять, как говорить с половыми партнерами о ЗППП.

Какова связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Инфекция герпеса может привести к образованию язв, либо к повреждению кожи или слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки. Это повышает риск проникновения ВИЧ в организм.

Даже без видимых язв наличие генитального герпеса увеличивает количество CD4-клеток (клеток, которые использует ВИЧ для проникновения в организм), обнаруженных в слизистой оболочке половых органов.

Когда человек заражен как ВИЧ, так и генитальным герпесом, вероятность того, что ВИЧ будет распространяться на ВИЧ-неинфицированного сексуального партнера во время полового контакта со своим партнером, влагалищем или прямой кишкой, будет выше.

Источник: https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-herpes-russian.htm

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: