Гипертрофия аденоидов у детей

Аденоиды: симптомы, лечение, профилактика

Гипертрофия аденоидов у детей

Самыми частыми заболеваниями системы ЛОР-органов у дошкольников и детей возраста начальной школы специалисты отмечают гипертрофию глоточной миндалины и хронические аденоиды. Причина этого – анатомические отличительные особенности размещения глоточной миндалины и некоторые физиологические особенности.

У малышей, которые только появились на свет, есть в наличии все миндалины, однако они находятся в неразвитом состоянии. Небные миндалины начинают развиваться в возрасте 5 месяцев, глоточные – месяцем позже, то есть в 6.

Глоточные миндалины относятся к так называемым отдаленным от центра органам системы иммунитета, которые предназначены для предоставления слизистой оболочке носа и околоносовых пазух иммунокомпетентных клеток, а также для контроля иммунного ответа.

Благодаря влиянию широкого спектра внешних причин может произойти гипертрофия, то есть увеличение размеров лимфаденоидной ткани. Этот процесс максимально проявляется у детей от 3 до 7 лет.

Однако бывают случаи, когда увеличенные миндалины бывают и у детей в возрасте до 1 года.

В свою очередь, развитие лимфаденоидных образований в обратном направлении происходит очень медленно, из-за уменьшения лимфоидных фолликулов и роста соединительной ткани этот процесс происходит, когда ребенку исполняется 10-14 лет.

Таким образом, глоточные миндалины – это физиологический инструмент иммунной системы, который в основном присущ детям. Однако возникает логичный вопрос: если орган физиологический, без отклонений, в чем тогда причина большого количества нареканий детей и их родителей?

Причины увеличения миндалины

Частые жалобы на затруднение дыхания носом возникают из-за гипертрофии глоточной миндалины, причинами которой являются:

  • физиологическая гиперплазия у детей в возрасте от 3 до 5-6 лет (иммунная система, которая активно развивается, кроме того, появление «относительной гиперплазии», когда активное развитие носоглотки не успевает за развитием глоточной миндалины, из-за чего миндалина занимает почти всю носоглотку ребенка);
  • постоянные инфекции вирусного происхождения (герпесвирусы, вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы и т.д.);
  • нарушение нормальной работы слизистых оболочек носоглотки (причинами этого могут быть проблемы, связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, некорректно подобранные антибиотики и т.д.);
  • повышенный уровень загрязнения болезнетворной и условно-болезнетворной флоры (в основном благодаря длительному нахождению в больших коллективных группах, где находится много болеющих людей);
  • некорректно назначенные курсы лечения болезней респираторного тракта (в первую очередь, лечение иммуностимуляторами в ситуациях, когда в них не было необходимости);
  • существование иммунного диатеза (лимфатического, атопического, аутоиммунного);
  • аллергический аденоидит (присущий детям с аллергическим ринитом — АР).

Какие симптомы и признаки могут указать на наличие аденоидов

  • Длительный или непрерывный насморк у детей, который практически ничем не удается вылечить, заложенность носа, проблемы со свободным дыханием носом.
  • Изменение голоса в сторону гнусавости – ребенок говорит так, будто у него зажат нос.
  • Проблемы со сном: в связи с заложенностью носа малыш вынужден дышать во время сна открытым ртом, иногда даже храпит. Из-за этого ребенок спит беспокойно, просыпается несколько раз за ночь, трудно засыпает снова.
  • Отит и проблемы со слухом – патологии, возникающие чаще всего, поскольку являются сопровождением изменений в носоглотке, которые вызваны именно аденоидами, в результате чего происходит нарушение вентиляции ушных раковин.
  • Даже риносинусит может стать следствием аденоидов: из-за больших размеров они ухудшают кровообращение слизистой оболочки носа, вследствие чего возникает непрерывный насморк, а в дальнейшем воспалительные процессы придаточных пазух носа.
  • Периодические болезни, например, острый тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, ухудшают течение болезни, ведь ребенок дышит исключительно ртом, вдыхает в недостаточной степени очищенный прохладный воздух.
  • Формирование так называемого лица по типу аденоидного.
  • Проблемы с развитием грудной клетки, о которой говорят «куриная».

Более поздними, но неизбежными, последствиями становятся уменьшение концентрации внимания, снижение объемов запоминания, рассеянность, забывчивость и периодические головные боли. Как результат, снижается успеваемость детей.

Диагностика и лечение «гланд» и «аденоидов»

Исследование гипертрофии глоточной миндалины и аденоидита, преимущественно у детей младшего возраста, чаще всего имеет определенные трудности. Причина этого, в первую очередь, в физиологических характеристиках передней части глотки. У детей она очень узкая, одновременно с тем, удлиненная, мягкое небо высокого стояния.

Реалии сегодняшнего дня таковы, что происходит широкое внедрение современной оптической диагностической аппаратуры, в результате чего эндоскопическая диагностика гипертрофии глоточной миндалины и аденоидита становится наиболее актуальным и достоверным методом исследования пазух носа и носовой части глотки.

В зависимости от размера существуют три степени аденоидов. Размеры аденоидов могут не соответствовать фактическим изменениям, происходящим в детском организме. Иногда аденоиды I-II степени влекут за собой значительные проблемы с носовым дыханием, ухудшение слуха, храп во время сна и ряд других проблем.

Хотим развеять некоторые ложные утверждения, с которыми родители часто сталкиваются:

  • Можно ничего не делать, и ребенок сам «перерастет» аденоиды.
  • Аденоидит может быть излечен препаратами, стимулирующими иммунитет.

Родители считают, что если ребенок склонен к частым болезням – это значит, что у него очень слабый иммунитет, а лечение иммуностимуляторами поможет ему выздоравливать быстрее.

При этом увеличенные размеры глоточной миндалины являются признаком иммунитета, который хорошо работает, а стимулирование несвойственных защитных сил детского организма при физиологической работе иммунной системы может спровоцировать неожиданные последствия.

Отрицательные результаты могут произойти также и от длительного ожидания, что аденоиды могут уменьшиться самостоятельно после достижения ребенком возраста 10-13 лет.

Но не стоит забывать, что постоянное отсутствие дыхания носом, причиной которого является гипертрофия глоточной миндалины, может стать причиной многих неотвратимых аспектов – формирование лица по типу аденоидного, хронические воспалительные процессы в полости носа и околоносовых синусах, даже проблемы с усвоением информации во время учебы и многое другое.

И поэтому особенности и длительность терапии определяет исключительно ЛОР, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, после детального осмотра, консультации и проведения диагностики.

На сегодняшний день разработано и внедрено в активную врачебную практику ряд принципиально новых консервативных методик лечения гипертрофии глоточной миндалины и ее воспалительных процессов, однако аденотомия остается самой распространенной методикой вмешательств в детской ЛОР-хирургии.

Однако следует помнить, что аденотомию необходимо осуществлять исключительно при условии конкретно определенных показателей:

  • обструктивные показатели – апноэ сна и непрерывное дыхание исключительно ртом;
  • частые отиты у детей младшего дошкольного возраста;
  • риносинуситы, возникающие со стабильной периодичностью;
  • отсутствие видимого результата от постоянного консервативного лечения.

Профилактика аденоидов

Весь спектр рекомендаций относительно профилактических действий во избежание появления аденоидов должен быть предназначен для укрепления иммунитета ребенка в борьбе с вирусными заболеваниями.

Поэтому повторим известные всем правила:

  • важно поддерживать распорядок дня малыша, давать ему время для отдыха;
  • постоянно проводить влажную уборку в комнате, где живет малыш, проветривать помещение;
  • ребенок должен питаться так, чтобы в рацион входили молоко и блюда, приготовленные с ним, мясные и рыбные блюда, свежие овощи и фрукты, а вот сладости и жирную еду лучше ограничить до минимума;
  • максимальный период времени нужно проводить на свежем воздухе, чтобы ребенок закалялся;
  • малыша обязательно нужно одевать в соответствии с погодными условиями;
  • нужно безотлагательно лечить инфекционные болезни, не допуская их перетекания в хроническое состояние.

Подводя итог, напоминаем, что в случае, когда ребенок имеет проблемы с аденоидами, в первую очередь, нужно обращаться за консультацией к отоларингологу. Пусть Ваши дети всегда дышат свободно и остаются здоровыми!

Статью подготовила отоларинголог Елена Кучеренко.

Социальные кнопки для Joomla

Источник: https://osoblyvi.com.ua/helpful-info-ru/107-napravlenie-zdorove/923-adenoidy-simptomy-lechenie-profilaktika

Что такое аденоиды и как их лечить?

Гипертрофия аденоидов у детей

Аденоиды это особая ткань, расположенная в носоглотке. Из аналогичной ткани состоят небные миндалины, язычная миндалина, трубные валики, расположенные в носоглотке и окружающие устья слуховых труб. Также в систему лимфатической ткани верхних дыхательных путей входят лимфатические узлы шеи.

У детей лимфоидная ткань с возрастом постепенно заменяется соединительной. В большей степени этому процессу подвержены аденоиды, поэтому к подростковому возрасту они «рассасываются» у большинства детей. Наличие гипертрофированных аденоидов у взрослых рассматривается как патология и в большинстве случаев требует удаления.

Можно ли лечить аденоиды?

Важно разделять гипертрофию (увеличение) аденоидов и аденоидит (воспаление аденоидов). К сожалению, не существует лекарств, способных эффективно «рассасывать» гипертрофированные аденоиды. Большинство препаратов, назначаемых детям с гипертрофированными аденоидами, предназначены для лечения аденоидита.

Часто назначаются местные гормональные препараты, которые помогают уменьшить отек аденоидов и улучшают носовое дыхание.

В случае выраженного бактериального воспаления в полости носа и носоглотки для лечения аденоидита в комбинации с гормональной терапией могут назначаться антибиотики (местно).

Данные препараты должны использоваться короткими курсами, так как при длительном применении могут повредить нормальную флору полости носа.

Положительный эффект дает использование солевых растворов.

Данные растворы очищают полость носа от слизи, улучшают состояние слизистой оболочки носа и носоглотки, способствуют удалению аллергенов и микробов из полости носа.

Не рекомендуется использовать активные промывания, при которых жидкость поступает в полость носа под высоким давлением, они могут повлиять на развитие осложнений аденоидита – в первую очередь острого отита.  

В каких случаях нужно удалять аденоиды?

Сама по себе гипертрофия аденоидов не является показанием для хирургического лечения.

Причинами увеличения аденоидов могут быть их индивидуальные особенности, перенесенные вирусные инфекции, аллергические реакции. Основным симптомом увеличенных аденоидов является ухудшение носового дыхания.

В результате длительного нарушения носового дыхания в детском возрасте может нарушиться формирование лицевого скелета и сформироваться неправильный прикус. В ряде случаев развивается синдром обструктивного апноэ сна, в результате которого нарушается качество ночного сна.

У пациентов с данным синдромом резко сокращается продолжительность фазы глубокого сна, в результате ребенок не высыпается. Такие дети часто страдают дефицитом внимания и наблюдаются психологами.

Отдельную группу осложнений гипертрофии аденоидов составляют инфекционные осложнения. Рецидивирующие острые отиты и синуситы (гайморит, этмоидит) в большинстве случаев являются результатом хронического аденоидита, когда аденоиды являются своеобразным «резервуаром» инфекции, откуда она может распространяться в околоносовые пазухи и среднее ухо.

Еще одно частое осложнение гипертрофии аденоидов – экссудативный отит. Это особая форма отита, при которой отсутствуют болевые ощущения и общие признаки воспаления (например, температура). При экссудативном отите в полостях среднего уха, за барабанной перепонкой образуется жидкость.

Часто дети, страдающие экссудативным отитом, не чувствуют никаких симптомов, между тем обследование показывает снижение слуха (тугоухость 1-2 степени).

Важно помнить, что при отсутствии лечения экссудативного отита более нескольких месяцев возможно формирование стойкой тугоухости, которая может сохраниться после купирования симптомов воспаления в среднем ухе. 

В случае развития одного или нескольких из перечисленных осложнений показано хирургическое лечение. Консервативное лечение в таких случаях неоправданно, поскольку может привести к ухудшению симптомов и развитию необратимых изменений в среднем ухе и околоносовых пазухах.

Противники аденотомии считают, что нельзя удалять аденоиды, поскольку в организме нет ничего лишнего. Нельзя не согласиться с этим утверждением.

Однако аденоиды являются не единственным скоплением лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях.

Удаление аденоидов приводит к потере небольшой части лимфоидной ткани, которая не сказывается негативно на функционировании всей системы и не вызывает «ослабления» местного иммунитета.

Диагностика в ЕМС

Аденоиды расположены в носоглотке – области труднодоступной для проведения осмотра. Поэтому для диагностики гипертрофии аденоидов используются рентгенологические методы исследования и эндоскопическое исследование полости носа. В Детской клинике ЕМС (г.

Москва) применяются оба метода. Для проведения эндоскопического исследования носоглотки  используются специальные детские гибкие эндоскопы, толщина которых чуть больше 2 мм.

Такое оборудование позволяет безболезненно и быстро осмотреть даже самых маленьких пациентов.

Вторым этапом диагностики являются рентгенологические методы.

В зависимости от наличия сопутствующей патологии (отит или воспаление в околоносовых пазухах) может быть проведена рентгенография или компьютерная томография пазух.

Эти исследования позволяют оценить не только размер аденоидов, но и состояние окружающих структур. Все исследования проводятся на современном оборудовании и абсолютно безвредны.

Применение обоих методов позволяет получить максимальный объем информации и правильно выбрать тактику лечения – хирургическую или консервативную.

Как проходит операция в ЕМС?

Существует много различных методик удаления аденоидной ткани (аденотомии). В нашей клинике аденотомию проводят, как с использованием традиционного аденотома, так и микродебридора, в зависимости от локализации, степени распространенности аденоидной ткани, особенностей строения носоглотки.

Операцию  ребенку  выполняют  в состоянии безопасного медикаментозного сна через рот, при тщательном визуальном контроле. Для визуализации используются различные типы эндоскопов, хирургический микроскоп или зеркальная оптика. При таком способе достигается максимальный контроль за полнотой удаления аденоидов.

Затем проводится коагуляция, что обеспечивает надежную профилактику послеоперационных кровотечений.

Как протекает послеоперационный период?

В нашей клинике ребенок видит родителей сразу после пробуждения от медикаментозного сна. Таким образом, минимизируется психологическая травма от хирургического вмешательства.

После аденотомии ребенок наблюдается в комфортабельном стационаре клиники 6-7 часов, и, в случае отсутствия осложнений, выписывается домой. В ближайшие дни после операции рекомендуется ограничить физическую нагрузку и исключить термические процедуры (горячие ванны, бани). Для профилактики инфекционных осложнений в ряде случаев после операции назначается короткий курс антибиотиков.

Преимущества лечения аденоидов в ЕМС

В Детской клинике ЕМС накоплен большой опыт лечения детей с гипертрофией аденоидов и аденоидитом.

Мы добиваемся высоких результатов благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и тщательной диагностике с применением современных технологий.

В своей работе доктора Детской клиники следуют международным стандартам и назначают только те средства, эффективность и безопасность которых доказана.

В случае необходимости хирургического лечения, его безопасность достигается благодаря тщательному предоперационному обследованию, проведению операции под общим обезболиванием и с постоянным эндоскопическим контролем, динамическому послеоперационному наблюдению.

Высокий профессионализм врачей, современное оборудование, индивидуальный подход и соблюдение международных протоколов терапии являются залогом высокой эффективности и безопасности лечения заболеваний аденоидов в нашей клинике. 

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/chto-takoe-adenoidy-i-kak-ih-lechit

Аденоиды. Лечение гипертрофии аденоидов и аденоидитов у детей

Гипертрофия аденоидов у детей

Гипертрофия аденоидов – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками.

Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса.

При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии) у детей не исключен рецидив их разрастания.

Что такое аденоиды

Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов.

Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.

Причины аденоидитов (аденоиды у детей)

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции). У детей с данной аномалией наряду с гипертрофией аденоидов нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.

  • Для развития аденоидита ( аденоиды у детей) достаточным является воздействие такого ряда факторов как:
  • Искусственное вскармливание;
  • Однообразное и в преимущественной степени углеводистое питание;
  • Рахит (при дефиците в организме витамина D);
  • Диатезы (в основном экссудативного типа);
  • Переохлаждения;
  • Аллергии;
  • Экологическое воздействие (к примеру, длительное пребывание в местах с загрязненным и сухим воздухом и т.д.);
  • токсическое влияние ряда вирусов;

Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов

  • 1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличения объема аденоидов дыхание затруднено.
  • 2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
  • 3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы гипертрофии аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое (насморк). Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха, развитие отитов. Дети становятся рассеянными и невнимательными.

Из-за гипертрофии аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочки носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Носовое дыхание ,в отличие от дыхания ртом, является физиологичным. Его нарушение отражается на различных функциях организма. Благодаря сложному анатомическому устройству полости носа создается возможность обеспечить кондиционирование вдыхаемого воздуха, заключающееся в его согревании, очистке, обезвреживании, увлажнении.

Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица может вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.

По этой же причине голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика – лицо приобретает характерный «аденоидный вид». Вдыхаемый воздух недостаточно очищается, согревается, увлажняется, постоянно охлаждается полость рта, глотка и гортань.

Вдыхаемая масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов, способствует развитию инфекции нижних дыхательных путей.

Затрудненное носовое дыхание вызывает венозный застой в нижних отделах головного мозга и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, что приводит к нарушению активности мозга (плохая успеваемость в школе, плохая память, ночное недержание мочи).

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). Различают острый и хронический аденоидит.

Симптомы острого аденоидита

Для острого аденоидита характерно появление слизистого, слизисто-гнойного отделяемого из носа и носоглотки (при осмотре можно увидеть затекание слизи по задней стенке глотки, что является причиной ночного и утреннего кашля, часто с отделением мокроты.

),повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. Очень часто при остром аденоидите происходит вовлечение в воспалительный процесс евстахиевой (слуховой) трубы, что проявляется болями в ухе, снижением слуха на стороне поражения.

Это характеризуется сильными болями в ухе, ухудшением слуха, появлением гнойного отделяемого из слухового прохода.

Хронический аденоидит является следствием перенесенного острого воспаления аденоидов.

Проявления заболевания: небольшое повышение температуры тела (субфебрилитет), отставание ребенка в психическом и физическом развитии, повышенная утомляемость, плохая успеваемость в школе, нарушенное внимание, сонливость одновременно с плохим сном, головная боль, снижение аппетита, ночной кашель (вследствие стекания по задней стенке глотки гнойного отделяемого из воспаленной миндалины). Нередко хроническому аденоидиту сопутствует хронический евстахиит, что сопровождается прогрессирующим нарушением слуха.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Ниже приведены самые безопасные и безболезненные методы исследования, которые не испугают и не причинят вреда Вашему ребенку:

Фарингоскопия. В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.

Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости.

В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа».

Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.

Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала.

При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки.

Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.

Следует помнить, что если с помощью любого из этих методов заключение об увеличении аденоидов принято на фоне или после перенесенной простуды, ОРВИ и т.п., осмотр придется повторить через 2-3 недели после выздоровления (именно столько времени требуется аденоидам для восстановления своего размера и функций).

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции аденотомии (удаление аденоидов) определяет отоларинголог.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией.

При выборе консервативного метода лечения (лечение аденоидов без операции) следует учитывать этиологические факторы возникновения заболевания.

В последнее время в развитии заболевания особое внимание уделяется роли глистной ивазии, считается, что продукты жизнедеятельности простейших являются мощным аллергеном, способствующим развитию отека слизистой полости носа и увеличению лимфоидной ткани в носоглотке. Таким образом, подход к лечению должен быть комплексным ,своевременным и грамотным.

На первый взгляд может показаться, что гипертрофия аденоидов и аденоидит не кажутся серьезным заболеванием, но это не так. В раннем возрасте гипертрофия аденоидов и аденоидит могут привести к деформации лицевого скелета и неправильному расположению зубов.

Кроме того, в запущенных случаях, увеличенные аденоиды воздействуют на гипофиз и мешают правильному развитию и росту ребенка. Не затягивайте с лечением, при первых подозрениях на гипертрофию аденоидов и/или аденоидит запишитесь на прием к нашему отоларингологу.

Ждем Вас по адресу: ул. Гуданова, 18, г. Харьков, 61024 (ст.м. Пушкинская). Тел. регистратуры +38 (057) 764-21-88, 068 85 75 899

Источник: https://clinic.niipm.org.ua/lor/98-adenoidy-lechenie-gipertrofii-adenoidov-i-adenoiditov-u-detej.html

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: