Как уменьшить аденоиды у ребенка

Содержание
  1. Аденоиды
  2. Характерными признаками у детей являются:
  3. Какие бывают аденоиды?
  4. Немного о нас
  5. Аденоиды у детей: необходимость профессионального лечения
  6. Признаки разрастания аденоидов у детей
  7. Какие существуют методы борьбы с болезнью?
  8. Безоперационное лечение
  9. Когда придется согласиться на операционную помощь?
  10. Лечение аденоидов без операции
  11. Откуда столько отделяемого?
  12. Что такое аденоиды?
  13. Зачем нужны аденоиды?
  14. Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:
  15. В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?
  16. Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?
  17. Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?
  18. Современные методы лечения хронического аденоидита
  19. Как вылечить аденоиды без операции
  20. Что нужно знать об аденоидах
  21.              Как лечить аденоиды
  22. Родителям на заметку: все, что нужно знать о проблемах с аденоидами
  23. Когда идти к врачу и волноваться об аденоидах?
  24. Новые протоколы диагностики проблем с аденоидами
  25. Удалять, не дожидаясь…
  26. Можно ли защититься от гипертрофии аденоидов
  27. Что такое аденоиды и как их лечить?
  28. Что такое аденоиды? Причины и симптомы
  29. Как лечить аденоиды?
  30. С какого возраста можно удалять аденоиды?
  31. Всегда ли требуется операция?
  32. Что делать, если назначили операцию?

Аденоиды

Как уменьшить аденоиды у ребенка

При увеличении (гипертрофии) аденоидов возникает постоянное затруднение носового дыхания, нарушение слуха, а при присоединении инфекции — может развиться отит.

При повторных воспалениях аденоиды становятся очагом хронической инфекции, приводящей к воспалительным заболеваниям нижних дыхательных путей, частым простудным заболеваниям.

Также увеличенные аденоиды могут стать причиной нарушений в формировании речевого аппарата у детей, снижения их работоспособности и качества жизни.

Характерными признаками у детей являются:

  • затрудненное носовое дыхание,
  • дыхание через рот,
  • храп во сне,
  • снижение слуха.

Диагностику и лечение проводит врач-оториноларинголог. Познакомьтесь с нашими специалистами.

Носоглоточная миндалина есть у всех детей, она начинает активно развиваться на первом году жизни и уже к 2-3 годам достигает своего полного развития. В возрасте 3-6 лет отмечается физиологическое (нормальное для данного возраста) увеличение носоглоточной миндалины, однако диагноз аденоиды, то есть патологическое увеличение, определяется примерно у 10-30% детей.

Заболевание встречается чаще у детей в возрасте 3-7 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. Уменьшение носоглоточной миндалины (инволюция) происходит в возрасте 8-9 лет, вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. У взрослых данная патология встречается крайне редко.

Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Какие бывают аденоиды?

Аденоиды по степени увеличения миндалины делятся на 3 степени:

  • 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан (хоана – отверстие через которое полость носа сообщается с глоткой);
  • 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
  • 3 степень — закрыто более 2/3 просвета.

Соответственно, в зависимости от степени закрытия хоан, в той или иной степени затрудняется прохождение потока воздуха при носовом дыхании.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь

Источник: https://deti-euromed.ru/glossary/adenoidy/

Аденоиды у детей: необходимость профессионального лечения

Как уменьшить аденоиды у ребенка

Лечение аденоидов у детей не простое дело, поэтому необходимо ознакомится с данным заболеванием.

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, выполняющую защитную функцию в полости носа. Разрастание аденоидов, формируют очаг скопления вирусов, грибков и бактерий.

Причиной частных простуд детей связана с блокировкой верхних дыхательных путей, и неочищенный воздух попадает сразу в нижний отдел. Развитие аденоидов часто провоцируется на фоне таких болезней как скарлатина, дифтерия и корь.

Чаще всего аденоиды возникают в сочетании с ангиной.

различают несколько степеней аденоидов:

  • первая степень, при которой ребенок испытывает затруднение дыхания во сне;
  • вторая степень, характеризуется храпом и дыханием через рот, из-за затрудненного дыхания через нос;
  • третья степень развития аденоидов блокировка дыхания верхних дыхательных путей, ребенок не может дышать через нос.

Симптомы аденоидов у детей

Главный симптом воспаления аденоидов — нарушения дыхания через нос с выделением слизи, которая заполняет носовые ходы и попадает в носоглотку. Дети с аденоидами плохо спят, храпят во сне, чувствуют усталость.

Дети школьного возраста испытывают снижение уровня внимательности, снижается память. Диагностируют аденоиды путем риноскопии, рентгена и пальцевым исследованием носоглотки. Родители, чьи дети столкнулись с аденоидами, должны знать, что оставлять, так как есть, нельзя.

В результате аденоид может развиться отит или ринит.

Лечение аденоидов у детей

Официальная медицина предлагает лечение аденоид хирургическим путем. Важно отметить, что прежде чем их удалять, нужно вылечить воспалительный процесс.

Уменьшить аденоиды можно путем приема противовоспалительных, антибактериальных средств. Ежедневное промывание носоглотки, удаляет с поверхности аденоидов образовавшийся гной.

Эффективны в борьбе с аденоидами кварцевые прогревания носа и горла. Все эти процедуры должны проводиться опытным специалистом.

Наша клиника предлагает услуги медиков, с высоким уровнем квалификации. Наши специалисты помогут провести лечение аденоидов у детей, диагностировать аденоиды на ранних стадиях и вылечить хронические болезни верхних дыхательных путей. Записаться на прием к врачу можно через наш сайт.

Обычно аденоиды у детей не вызывают ярких симптомов, но случаются и исключения. Основной симптом разрастания аденоидов – это часто повторяющиеся простудные заболевания у ребенка.

Иногда близкие люди могут отметить появление какого-то странного дыхания у малыша. Случается и так, что аденоиды выявляются в процессе планового осмотра в школе или ином детском учреждении.

И только в особенно запущенной стадии заболевания аденоиды могут привести к серьезным жалобам медицинского характера.

Как показывает практика, такие больные нуждаются в самом пристальном внимании специалистов.

Признаки разрастания аденоидов у детей

  1. Дыхание носом затруднено, во время сна и быстрой ходьбы рот ребенка остается открытым.
  2. Затруднение носового дыхания может носить хронический характер.
  3. Ребенка может беспокоить затяжной насморк, плохо поддающийся любому лечению.
  4. Кратковременная остановка дыхания во время сна.
  5. Развитие хронических воспалительных процессов в области носоглотки.

Какие существуют методы борьбы с болезнью?

Лечение аденоидов у детей может подразделяться на 2 главных направления: это безоперационное удаление аденоидов и операция.

Безоперационное лечение

Безоперационный метод может принести ощутимый результат в том случае, когда заболевание находится на своей начальной стадии. Такое лечение будет включать в себя:

  1. Климатическое и диетолечение.
  2. Фитотерапия.
  3. Борьба с недугом гомеопатическими препаратами.
  4. Арома-терапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Массаж воротничковой зоны.

Когда придется согласиться на операционную помощь?

Для того чтобы ребенку была назначена аденотомия, он должен иметь серьезные показания. К их числу относятся:

  1. Частое появление рецидивов заболевания.
  2. Отсутствие эффективности других методов лечения.
  3. Развитие апноэ (остановка дыхания во время сна) или любых других осложнений заболевания.
  4. Стойкое нарушение носового дыхания.

Если родители внимательны к здоровью своего чада, то лечение аденоидов будет начато на более ранних стадиях.

Внимательный родитель немедленно отведет малыша к лор-врачу при выявлении любых симптомов, указывающих на длительное воспаление в носоглотке.

На профессиональном уровне борьба с недугом всегда начинается заблаговременно и в операции отпадает необходимость, что благотворно скажется на здоровье ваших детей, ведь вмешательство хирурга является крайней мерой.

Источник: https://32dgp.ru/50-adenoidy-u-detej-lechenie.html

Лечение аденоидов без операции

Как уменьшить аденоиды у ребенка

Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей.

На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.

Откуда столько отделяемого?

Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки.

А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки.

Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т.д.

Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).

Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:

Cтепень увеличения аденоидовСтепень заполнения аденоидами носоглоткиКлинические симптомыВозможные последствия и осложненияЧто делать
Гипертрофия аденоидов I степени Аденоидная ткань заполняет не более 1/3 пространства носоглотки Клинических проявлений нет. Нос дышит свободно, слух хороший Нет Профилактические осмотры ЛОР врача с эндоскопией 1 раз в год, консультация ЛОР врача с эндоскопией после перенесенных инфекций ЛОР органов для контроля степени гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов II степени Аденоидная ткань заполняет 1/2 пространства носоглотки Чаще всего в период ремиссии симптомов нет, в период обострений умеренное затруднение носового дыхания В период обострения возможны экссудативные и острые средние отиты Эндоскопический осмотр ЛОР врача и тимпанометрия не реже 1 раза в пол-года и после перенесенных инфекций ЛОР органов. Профилактические курсы физиотерапии ЛОР органов 1 раз в полгода.
Гипертрофия аденоидов III степени Аденоидная ткань заполняет все пространство носоглотки Значительное затруднение или отсутствие носового дыхания, часто ребенок дышит ртом, храп по ночам, заложенность ушей, возможно снижение слуха Экссудативный отит, кондуктивная тугоухость, адгезивный отит, гайморит, этмоидит, снижение обучаемости, памяти, внимания, задержка психоречевого развития, изменения лицевого скелета, прикуса, частые ангины Безотлагательная консультация с эндоскопическим осмотром, тимпанометрией, лабораторной диагностикой и комплексное лечение в специализированном ЛОР центре. При уменьшении степени аденоидов наблюдение у ЛОР врача через 1, 3, 6 месяцев, затем в соответствии со степенью. При неэффективности аденотомия (удаление аденоидов).

В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?

Основных причины три:

  1. Хроническое бактериальное воспаление, спровоцированное частыми контактами с инфекцией. Аденоидная ткань при этом усиленно вырабатывают антитела к бактериям.
  2. Аллергические состояния у детей. Аденоидная ткань усиленно продуцирует антитела к аллергенам.
  3. Псевдоаллергические состояния, например глистные инвазии (паразитарные поражения), когда шоковым органом могут явиться аденоиды, увеличивающиеся для выработки антител к паразитам.

Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?

Кратковременная гипертрофия аденоидов на момент какой-либо острой инфекции необходима и неопасна. В этом случае после выздоровления аденоидная ткань сокращается до физиологической нормы.

Но если воспаление затягивается, аденоиды остаются увеличенными, то очень велик риск развития осложнений:

  1. Экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха, который может привести к тугоухости и рубцово-спаечному процессу в барабанной полости).
  2. Синуситы (гайморит, этмоидит) – воспаление придаточных пазух носа.
  3. Развитие хронической гипоксии (недостатка кислорода), проявляющееся рассеянным вниманием, трудностью сосредоточения, нарушениями памяти, вплоть до задержки нервно-психического развития.
  4. Изменение лицевого скелета, прикуса, стоматологические проблемы.
  5. Частые ангины, формирование хронического тонзиллита.
  6. Появление храпа, развитие синдрома апное.

Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?

В первую очередь необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет для эндоскопического осмотра носоглотки с целью осмотра с помощью видеокамеры аденоидов, определение их размера, наличия воспаления, слизеобразования.

Там же с целью диагностики наличия или отсутствия вышеперечисленных осложнений при необходимости будет проведена тимпанометрия (исследование среднего уха) и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Для уточнения причины гипертрофии и воспаления аденоидов необходимо сдать как минимум: развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию для проведения дифференциальной диагностики бактериального и аллергического воспаления, а также кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

При выявлении признаков аллергии, сначала проводится лечение у ЛОР врача до купирования обострения, и в период ремиссии проводится консультация у врача аллерголога-иммунолога и специфическое аллергологическое обследование.

При выявлении паразитарного поражения обязательно одновременное лечение у врача педиатра или гастроэнтеролога, иначе симптомы будут сохраняться несмотря на лечение у ЛОР врача.

Современные методы лечения хронического аденоидита

Только медикаментозной терапии обычно недостаточно для лечения хронического воспаления аденоидных вегетаций. В современных ЛОР клиниках проводится широкий спектр процедурного и физиолечения:

ЛОР клиника номер 1 обладает огромными возможностями по консервативному лечению аденоидов без операции, нашими ЛОР врачами используются уникальные технологии и методики.

С помощью сочетания индивидуально подобранных специалистом оториноларингологом методов лечения мы добиваемся значительного уменьшения в объеме аденоидов и снятия воспаления, а самое главное помогаем сохранить этот важный орган иммунной защиты, избежав аденотомии (удаления аденоидов).

Источник: https://lorklinika1.ru/articles/lechenie-adenoidov-bez-operatsii/

Как вылечить аденоиды без операции

Как уменьшить аденоиды у ребенка

Симптомы аденоидов у детей чаще всего родители замечают в возрасте от трех до семи лет, но на сегодняшний день все чаще эту патологию диагностируют и в более раннем возрасте. Всем известным фактом является необходимость оперативного лечения при больших размерах этих образований, когда они полностью закрывают просвет  носоглотки, носовых ходов и хоан.

Это мешает свободному дыханию ребенка и может вызвать серьезные осложнения в виде:

  • прогрессирующего снижения слуха и частых отитов;
  • нарушений речи;
  • приступов апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания);
  • частых вирусных и простудных заболеваний с обострениями аденоидита или его переходом в гнойную форму;
  • различных видов нарушения сна;
  • неврозы, в том числе и энурез;
  • стойкое ухудшение самочувствия – частые головные боли, вялость, слабость, что вызывает снижение успеваемости в школе.

Поэтому необходимо вовремя заметить рост аденоидов и как можно раньше начать лечение ребенка?

Что нужно знать об аденоидах

Первыми признаками начала роста аденоидов считаются:

  • Затруднение дыхания через нос во время ночного сна.
  • Периодические серозные выделения из носа (насморк).
  • Редкий, но навязчивый аденоидный кашель.
  • Учащение респираторных вирусных инфекций, их удлинение, часто осложненное течение:
  • отиты;
  • аденоидиты;
  • риниты;
  • ларингиты и ларинготрахеиты;
  • бронхиты.

При этом врач-педиатр не всегда может определить и выявить причину длительного насморка и кашля на фоне простудного или вирусного заболевания.

Если проявляются схожие симптомы – есть вероятность начинающейся гипертрофии (компенсаторного разрастания) носоглоточных миндалин – аденоиды

1 степени.

При первой степени гипертрофии (аденоиды закрывают более 1/3 или 30% свободного просвета носоглотки).

Именно в это время необходимо начинать лечение аденоидных вегетаций и патология не будет прогрессировать.

Но это случается крайне редко и отмечается неуклонное разрастание лимфоидной ткани в носоглотке ребенка после каждого эпизода вирусной инфекции, простуды или соматического заболевания.

 При первой — второй степени – аденоидные вегетации занимают от 30 до 50% свободного просвета носоглотки, перекрывая задние отверстия носовых ходов и/или хоаны.

Признаки аденоидов усиливаются:

  • у ребенка отмечается стойкая заложенность носа не только ночью, но периодически и днем;
  • появляется сопение и храпение во время сна;
  • затяжные слизистые выделения из носа;
  • частые риниты и отиты;
  • отмечается постепенное снижение слуха;
  • постоянный раздражающий кашель с усиление в ночное время;
  • появляется гнусавость голоса;
  • формируются изменения речи (у детей от 3 лет и старше).

Эта степень болезни имеет характерные черты, и внимательные родители замечают прогрессирование патологических симптомов, обращаются к педиатру или ЛОР — врачу и начинают лечить ребенка.

Важно знать, что в этих стадиях болезни крайне редко показано оперативное лечение, сначала назначаются комплексные курсы консервативной терапии.

Поэтому если при подобных симптомах ЛОР – врач советует удалять аденоиды – лучше проконсультироваться у другого специалиста и перепроверить — сколько врачей, столько и мнений.

При второй степени аденоидов – разрастания закрывают от 50 до 66% просвета носоглотки и имеют явные проявления патологии:

  • постоянное затруднение дыхания через нос в любое время суток;
  • выраженное храпение во сне с появлением единичных приступов апноэ во сне;
  • активные слизистые выделения из носа со стеканием слизи по задней стенке глотки;
  • отмечается вялость, слабость и периодические головные боли в связи с кислородным голоданием мозга;
  • частые воспалительные процессы верхних дыхательных путей, затяжные отиты;
  • прогрессирующие нарушения слуха, изменения при аудиометрии;
  • начинающиеся изменения прикуса, дефекты речи и постоянный гнусавый голос.

Что необходимо знать об этой стадии болезни:

если не начать консервативное комплексное лечение аденоидов при этой степени увеличения – операция может быть неизбежна!

На сегодняшний день существуют достаточно эффективные препараты, позволяющие значительно уменьшить аденоидные разрастания при гипертрофии 1-2 и даже 3 степени.

Важным моментом является комплексная и длительная терапия под динамическим контролем специалиста.

Но при этом нужно помнить, что минимальная длительность курса лечения – 3 месяца, поэтому нужно запастись терпением, как родителям, так и малышу.

Конечно, методики терапии и многие процедуры неприятны и все же это возможность не только избежать достаточно травматичного оперативного вмешательства (для организма ребенка любая операция это стресс и неизвестно как он отразиться на дальнейшей стабилизации его органов и систем), но и сохранить необходимый барьер для патогенных факторов.

При третьей степени увеличения аденоидные вегетации полностью закрывают просвет носоглотки, носовых ходов и хоан – терапия консервативными методами достаточно затруднительна, но если до этого медикаментозное лечение не проводилась – не стоит рассматривать операцию как единственный вариант терапии.

Не спешите – даже в этом случае необходимо начинать с консервативных методик и только при отсутствии эффекта принимается решение об оперативном вмешательстве.

При третьей степени увеличения аденоидных вегетаций необходимо принимать решение : лечить или удалять аденоиды.

             Как лечить аденоиды

Лечить аденоиды у детей необходимо длительно – это сложная задача, но именно эти методики помогут навсегда устранить рецидивирующее воспаление носоглоточных миндалин и/или гипертрофию аденоидов.

Комплексный подход лечения аденоидных вегетаций в носу заключается в сочетании следующих основных методик терапии (под обязательным контролем ЛОР — врача).

Восстановление носового дыхания :

  • устранение скопления слизи – очищение носовых ходов и промывания полости носа;
  • уменьшение воспаления и отека (промывание носа солевыми растворами, отваром противовоспалительных растений, а также специально приготовленным сбором трав).

Наиболее эффективной схемой является закапывания в нос специальных средств в течение 1-2 недель, чередуя их в определенном порядке:

  • Масло туи по 2-3 капли два раза в день – это средство имеет возрастные ограничения и применяется только детям старше 2 лет. Перед применением этого препарата носик промывают, закапывают 2 капли протаргола или колларгола, а затем 15% гомеопатическое масло туи (лечить аденоиды у детей можно только специальными препаратами – «Туя ДН» или «Эдас – 801» и нельзя использовать его эфирные варианты).
  • «Арголайф» — средство, содержащее коллоидное серебро 2 капли 3 раза в день;
  • Затем делают недельный перерыв, но лечение не прекращают — в нос закапывают:
  • масло чайного дерева смешанное с оливковым маслом в пропорциях 1:4 по 1 капле смеси 2 раза (при отсутствии аллергии);
  • или отвар мать – и – мачехи, который готовиться столовая ложка травы на стакан кипятка, заваривается 10 минут, ребенку капают по 2-3 капли три раза в день.
  • После недельного перерыва повторяют курс масло туи и «Арголайф» до 2-6 месяцев.

Также применяются:

  • иммуностимулирующее лечение (ИРС — 19, имудон, рибомунил, растительные адаптогены);
  • физиотерапевтические процедуры (только после назначения специалиста);
  • климатотерапия;
  • средства народной медицины и гомеопатические препараты;
  • дыхательная гимнастика.

Существуют ситуации, когда аденотомии избежать невозможно, но в большинстве случаев это заболевание полностью излечивается комплексными методами консервативной терапии.

Как лечить аденоиды у ребенка и стоит ли удалять эти патологические разрастания – всегда определяется индивидуально.

Важно помнить, что только полное выполнение рекомендаций опытного отоларинголога, педиатра и иммунолога позволит навсегда избавить малыша от этой проблемы.

врач-педиатр, детский эндокринолог Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/kak-vylechit-adenoidy-bez-operacii-5d4043ba7cccba1184fd993b

Родителям на заметку: все, что нужно знать о проблемах с аденоидами

Как уменьшить аденоиды у ребенка

Аденоиды остаются одной из топовых тем обсуждения в песочнице. Пока дети лепят куличики или снеговиков, мамы обмениваются мнениями и слухами: удалять или нет, а если удалять, то где и как лучше — с учетом опыта друзей и знакомых.

Sputnik аккумулировал основные «мамские» вопросы и задал их главному внештатному детскому оториноларингологу Минздрава, заместителю директора по клинической работе ГУ «РНПЦ оториноларингологии» Марине Песоцкой.

Когда идти к врачу и волноваться об аденоидах?

Прежде всего, надо понимать, что аденоидная, или лимфоидная ткань в носоглотке есть у всех детей, подчеркнула Марина Владимировна. Проблемой она становится только в том случае, если разрастается до такой степени, что у ребенка возникают сложности с носовым дыханием. Причем постоянные сложности, то есть ОРВИ нет, а ребенок дышит ртом.

«Основанием идти к врачу являются жалобы на постоянные, а не только во время насморка, нарушения носового дыхания, которые проявляются в первую очередь ночным апноэ во сне.

Это такое затруднение носового дыхания, при котором ребенок плохо спит, просыпается, громко храпит. В результате нарушается оксигенация мозга, это может действительно плохо сказываться на развитии ребенка.

Это то, что требует медицинского вмешательства», — объясняет врач.

© Sputnik / Виктор Толочко

Заместитель директора РНПЦ оториноларингологии, главный детский оториноларинголог Минздрава Марина Песоцкая

— А как же частые простуды и отиты, которые, как считается, могут быть следствием гипертрофии аденоидов?

— Это распространенное заблуждение — и родителей, и нередко неопытных докторов. Они ошибочно полагают, что аденотомия может помочь при частых простудных заболеваниях. Часто бывает, здоровый ребенок идет в детский сад и начинает болеть.

Первым делом в такой ситуации родители в песочнице и неопытный доктор говорят: «А что ж здесь может быть?! Конечно, аденоиды. Давайте их немедленно удалять». Но чаще всего в этой ситуации аденотомия как раз и не поможет.

Наоборот, может еще и ослабить ребенка, потому что это вмешательство выполняется под наркозом, это хирургическая травма, стресс, который не будет способствовать укреплению иммунитета.

А проблема в том, что у ребенка, когда он идет в сад, начинается формирование иммунитета навстречу микрофлоре, к которой он не привык. Естественно, он заболевает.

Для того чтобы этот иммунитет правильно сформировался и в дальнейшем не было проблем, рекомендуется первые три болезни при поступлении в сад переносить следующим образом: ребенок заболел, через неделю выздоровел, но в сад он идет только через месяц.

Потому что восстановление организма происходит в эти сроки. Понятно, что это не всем удается сделать в силу ряда причин. Но это именно тот путь, который приводит к формированию хорошего иммунитета.

И только в том случае, если у ребенка в здоровом состоянии есть выраженное препятствие носового дыхания, выражена большая степень аденоидов, тогда следует говорить о проведении хирургического или консервативного лечения.

Новые протоколы диагностики проблем с аденоидами

— Давайте поговорим о диагностике. Есть три степени гипертрофии аденоидов: первая, вторая и третья. Хирургическое лечение, если верить специализированным медицинским ресурсам, нужно тем, у кого аденоидная ткань разрослась до второй-третьей степени таким образом, что она перекрывает практически весь задний носовой ход.

Насколько существующие сейчас методы диагностики позволяют исключить субъективный фактор — ощущения конкретного доктора — в выборе стратегии лечения? Потому что нередко приходиться слышать о ситуациях, когда мамы, опасаясь решиться на хирургическое лечение, начинают ходить и консультироваться у других, третьих, четвертых специалистов.

— Помимо размера (объема) аденоидных вегетаций, для определения тактики лечения важно также и строение носоглотки.

Потому что строение носоглотки может быть таким, что даже небольшой объем лимфоидной аденоидной ткани будет препятствовать носовому дыханию. В ситуации узкой носоглотки хирургическое вмешательство не даст ожидаемого эффекта.

Поэтому для того, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, необходимо сделать рентген носоглотки. Это золотой стандарт.

Другие методы осмотра, которые применяют врачи, — осмотр через передние носовые ходы, задняя риноскопия, которую, к слову, можно выполнять только достаточно взрослым детям, потому что это требует сознательного участия ребенка в процедуре.

Есть еще эндоскопия носоглотки, но и она имеет недостаток — мы можем определить консистенцию аденоидов, степень их увеличения по вертикали, но, к сожалению, не можем определить истинные размеры носоглотки. В результате может быть совершена тактическая ошибка: мы пойдем на хирургическое вмешательство, а ожидаемого эффекта не получим.

Наконец, есть пальцевое исследование носоглотки, но это, я бы сказала, очень жесткий метод: это когда доктор через носоглотку засовывает палец и таким образом определяет размер аденоидов.

Но самое главное, что все эти методы, кроме рентгена носоглотки, являются субъективными. Поэтому мы считаем, что оптимальный, безболезненный для ребенка метод исследования — это боковая рентгенография носоглотки.

Здесь, кто бы ни смотрел, степень гипертрофии аденоидов выставляется по одинаковому принципу. Должна сказать, что этот диагностический прием уже вписан в новые протоколы.

Они сейчас находятся на стадии утверждения в Минздраве.

© Sputnik / Виктор Толочко

Для лечения аденоидита совсем не обязательно сразу делать операцию — сегодня есть другие эффективные способы

— Изменились ли как-то подходы к лечению этой патологии за последнее время? Появились ли у медицины новые возможности, которые позволяют в ряде случаев отложить или отсрочить хирургическое решение проблемы с аденоидами?

— Подходы к лечению за последние 10 лет изменились, появилось консервативное лечение с применением местных кортикостероидов. Оно довольно эффективно. До этого мы применяли гомеопатические препараты.

Сейчас тоже порой приходят пациенты, которые говорят, что им назначили гомеопатическое лечение. Но ни до применения кортикостероидов, ни сейчас мы от гомеопатических препаратов эффекта не видим. Поэтому сейчас в протоколах такое лечение не предусмотрено.

Врачи с авторитетом этот метод лечения не назначают.

Удалять, не дожидаясь…

— Насколько повысились шансы у маленьких пациентов и их родителей избежать операции с появлением кортикостероидов? Иными словами, какова их эффективность?

— Консервативное лечение в виде назначения местных глюкокортикоидов может назначаться детям с двух лет. В 50-70% случаев оно дает результат. Причем такое лечение помогает и при увеличении аденоидов, и при хроническом аденоидите — воспалении аденоидной ткани в носоглотке.

Аденоидит, в отличие от обычной гипертрофии, сопровождается помимо затрудненного носового дыхания еще и выделениями разного характера: слизистыми или чаще гнойными.

Это состояние может сопровождаться повышением температуры, но главное — в отличие от гипертрофии аденоидов — острый аденоидит всегда лечится только консервативно.

Но и в случаях гипертрофии аденоидов чаще всего начинать нужно тоже с консервативного лечения. Тем более что до трех лет аденоиды участвуют в формировании иммунитета, и удаляют их до 3 лет только по абсолютным показаниям, таким как ночное апноэ во сне на фоне гипертрофии аденоидов 3 степени.

А вот уже после трех лет, если мы видим, что аденоиды большие, можно предлагать хирургическое лечение.

Но опять же — показаниями к хирургическому лечению является большая степень аденоидов и наличие симптомов ночного апноэ во сне.

По подходам, которые применяются во всем мире, это единственное показание к аденотомии. Не частые отиты, тем более не частые болезни. А именно ночное апноэ во сне — остановка дыхания.

— Если хирургического лечения не избежать, на какую операцию по удалению аденоидов лучше решаться — под общим наркозом или, чтобы минимизировать нагрузку на детский организм, под местным? Рынок и медцентры предлагают решить проблему разными способами? Как выбрать?

— На мой взгляд, оптимальный вариант — его используют и в нашей клинике вот уже более 10 лет — это выполнение аденотомии под общей анестезией с эндоскопическим контролем. Рецидивы при операции, проведенной таким образом, бывают крайне редко.

Рецидивы в последние 10 лет в принципе случаются редко, и только в тех случаях, когда операция проводилась под местным обезболиванием. Такая операция выполняется, по сути, вслепую при достаточно активном сопротивлении ребенка.

Естественно, что в таких условиях сделать аденотомию качественно сложно.

При этом такую аденотомию продолжают практиковать — в том числе и в нашей больнице. Хотя я не понимаю ни этих докторов, ни этих родителей. Я считаю, что это травматично для ребенка. И рецидивы чаще, и кровотечения чаще бывают. Но самое интересное, что родители этого хотят.

© Sputnik / Виктор Толочко

На консультацию к специалистам РНПЦ оториноларингологии приводят немало детей разных возрастов

Пару слов скажу об удалении аденоидов при помощи лазера. Эту методику предлагают в некоторых медцентрах. Но это своего рода обман, коммерческая тактика. На самом деле удаляют аденоиды обычным способом, а лазером прижигают. И никаких преимуществ, кроме недостатков, при лазерном удалении аденоидов нет.

Во-первых, при таком способе удаления аденоидов увеличивается длительность пребывания ребенка под наркозом. А во-вторых, лазер может вызвать рубцевание, а рубцевание в носоглотке может приводить к таким последствиям, как рубцевание слуховых труб и, как следствие, отиты, которые вылечить практически невозможно.

Поэтому мы не приветствуем лазерное удаление.

Есть еще удаление при помощи шейвера — это хороший способ. Но такое оборудование есть не везде. И глобальной разницы между удалением шейвером и обычным аденотомом нет.

Можно ли защититься от гипертрофии аденоидов

— Можно застраховаться от этих проблем — гипертрофии аденоидов и аденоидита? Возможно ли в этом случае говорить о какой-то профилактике?

© Pixabay

— Есть анатомические особенности — склонность к гипертрофии лимфоидной ткани. Она передается по наследству. И если такое было у родителей в анамнезе, то вероятность, что у ребенка будет такая же проблема, очень высока.

Потому в данном случае речь идет о наследственности. Особой профилактики здесь быть не может, поскольку человек не может быть изолирован от общества. А контакт с новой микрофлорой наверняка вызовет реакцию.

— Масштаб проблемы с учетом того, что число аллергиков растет, меняется? Больше ли становится у вас пациентов с гипертрофией аденоидов?

— Я 30 лет работаю с детьми и сталкиваюсь с этой патологией. И не могу сказать, что пациентов стало существенно больше. Да, аллергиков стало больше. Таким пациентам мы всегда рекомендуем вопрос целесообразности аденоидов согласовать с аллергологом. Но количество таких детей среди общей массы пациентов, у которых диагностируют гипертрофию аденоидов, составляет порядка 20%.

— Когда мамам можно будет сменить тему разговоров в своем кругу и смело выдохнуть — переросли? Вообще, стоит ли стремиться — дотянуть без операции и перерасти?

— По законам природы считается, что тенденция к уменьшению лимфоидной ткани, связанная с взрослением, начинается после семи лет. Но реально говорить о том, что аденоиды начнут уменьшаться, скорее с 10-12 лет.

Но тут тоже надо разумно подходить. Ждать так долго, если ребенок плохо спит, если у него рецидивируют отиты и при этом есть большие аденоиды, а врачи при этом говорят «удаляйте», нельзя. Неразумно в этой ситуации, на мой взгляд, говорить, что «ему пять лет, через два года все должно уменьшаться». Два года для ребенка это очень большой срок.

— Что бы вы посоветовали сомневающимся родителям — тем, кому доктор рекомендует удаление аденоидов, но они начитались статей в интернете и опасаются последствий из-за наркоза, аллергии. Как быть в этой ситуации?

— Доверять врачам. Конечно, окончательное решение принимает родитель. Наличие аденоидов, жалоб — не подразумевает экстренного вмешательства. Заставлять и стращать в этой ситуации врач не будет.

Действительно, есть родители, которых не уговорить. Им объясняешь: «Вам поможет, будет эффект, вы будете довольны результатом», а они: «Нет, мы только в крайнем случае».

А вот что каждый для себя считает крайним случаем?

В крайности впадать нельзя. Ни в этом, ни в обратном случае, когда врач говорит, что вам это не поможет, а родитель настаивает: «Делайте. Я хочу». Каждый случай индивидуален, и здесь должен быть консенсус врача и родителя. То есть все-таки стоит следовать рекомендациям авторитетного доктора, а не полагаться на то, что написано в интернете или услышано на лавочке.

Источник: https://sputnik.by/society/20171210/1032419592/roditelyam-na-zametku-vse-chto-nuzhno-znat-o-problemah-s-adenoidami.html

Что такое аденоиды и как их лечить?

Как уменьшить аденоиды у ребенка

pixabay.com

Современные родители всё чаще слышат от врачей: «У вашего ребёнка аденоиды».

И если 10 лет назад диагноз «аденоиды 3-й степени» был абсолютным показанием к их удалению, сейчас специалисты делают всё возможное, чтобы сохранить их.

О прогрессивных взглядах на лечение аденоидов «Северу столицы» рассказал Игорь Безсмертный, заведующий лор-кабинетом детской поликлиники №39, главный внештатный специалист-отоларинголог по Северному округу Департамента здравоохранения г. Москвы.

Что такое аденоиды? Причины и симптомы

Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточнойминдалины. Это иммунный орган, который выполняет защитную функцию. Во время борьбы с болезнью её

ткани разрастаются, а после выздоровления возвращаются к нормальную размеру.

— Однако если к недолеченной болезни присоединяется новая инфекция, ткань разрастается дальше, воспаляется и не справляется со своей фильтрационной функцией, — говорит Игорь Безсмертный.

В результате у ребёнка частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, появляются гнусавость, храп, апноэ во сне, он часто болеет отитами и начинает хуже слышать.

Различают гипертрофию аденоидной ткани и аденоидит — воспалительный процесс, который происходит на почве патологического разрастания аденоидов.

Мнение эксперта:помимо частых ОРВИ, к основным причинам появления аденоидов можно отнести также неблагоприятную экологическую обстановку и условия жизни ребёнка (с ним мало гуляют, не проветривают и не убирают квартиру), наследственность тоже имеет значение.

Как лечить аденоиды?

Дети с аденоидами нуждаются во влажном воздухе в квартире. “Север столицы”

Лечить аденоиды необходимо независимо от степени их разрастания.

Необходимо промывать нос физраствором, закапывать сосудосуживающие и антибактериальные препараты, чтобы снять отёк и убрать инфекцию.

— Это те простые процедуры, которые прописывают всем пациентам с увеличенными аденоидами, но назначить конкретные препараты может только ваш лечащий доктор, — подчёркивает Игорь Безсмертный.

Он отмечает, что дети с аденоидами особенно нуждаются в регулярных прогулках и достаточно влажном воздухе в квартире — не ниже 40%.

С какого возраста можно удалять аденоиды?

Врачи не рекомендуют удалять аденоиды детям до трёх лет. pixabay.com

Серьёзное противопоказание для проведения операции — это возраст до трёх лет.

— Для иммунитета ребёнка в этом возрасте аденоиды играют огромную роль, поэтому их удаление крайне нежелательно, и в нашем отделении мы стараемся максимально оттянуть время консервативными методами лечения, — говорит доктор.

Важно знать: чем старше ребёнок, тем меньшую роль в защите его организма играют аденоиды, поэтому нередко дети эту проблему «перерастают» и удаление уже не требуется.

Всегда ли требуется операция?

Не всегда диагноз “аденоиды” подразумевает операцию

Если вашему ребёнку поставили диагноз «аденоиды 3-й степени», это ещё не означает, что операция неизбежна. Абсолютным показанием к удалению аденоидов в современной медицине считается снижение слуха. Но ввиду анатомических особенностей операция может быть показана и при 1-й степени аденоидов.

Различают три степени развития аденоидов

  • 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника (часть костной перегородки носа) или высоты носовых ходов.
  • 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
  • 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

— Постоянные, особенно гнойные, отиты и изменение черепно-лицевого скелета, когда у ребёнка постоянно приоткрыт рот, приводят к изменению прикуса и к нарушению речи, — рассказывает Игорь Безсмертный.

Что делать, если назначили операцию?

Операцию по удалению аденоидов проводят современным оборудованием. malyutka.net

Достоверно определить, есть ли у ребёнка аденоиды, может только лор-врач. Чтобы увидеть степень разрастания аденоидной ткани, доктор направит на рентген или эндоскопию, когда в носовой ход ребёнка вводят небольшую трубку — фиброскоп. Процедуру проводят под местной анестезией.

— Если окажется, что операция всё-таки неизбежна, не паникуйте, — советует врач. — Операцию проводят с помощью лазерного или радиоволнового скальпеля под контролем эндоскопа, что позволяет минимизировать кровотечение, сократить послеоперационный период до трёх дней и практически предотвратить рецидивы.

Важно знать:сейчас разработаны методы, позволяющие удалить только повреждённую часть аденоидной ткани, таким образом сохраняя их защитную функцию.

И, что немаловажно, операции в городских клиниках проводят бесплатно по полису ОМС.

Источник: https://severstolici.ru/chto-takoe-adenoidy-i-kak-ih-lechit/

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: