Профилактические прививки детям

Календарь профилактических прививок детям: сроки и особенности вакцинации

Профилактические прививки детям

Детские прививки — тема актуальная для родителей, пожалуй, вплоть до взросления ребенка.

Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем, но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики.

Как сделать так, чтобы избежать побочных эффектов прививок, но при этом сформировать сильный иммунитет у ребенка? Поговорим об этом подробнее в данной статье.

Типы прививок и нормы вакцинации в России

Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался.

Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает помнить врага «в лицо», поэтому новая встреча с заразой уже не оборачивается недомоганием.

Но многие болезни — особенно в детстве — чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями для здоровья, которые способны наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. И гораздо разумнее вместо получения подобного опыта в «боевых условиях», облегчить жизнь ребенку, используя вакцину.

Прививка — это фармацевтический препарат, содержащий убитые или ослабленные частицы бактерий и вирусов, что позволяет телу выработать иммунитет без серьезных потерь для здоровья.

Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого — обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств, врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив ущерб здоровью.

Использование вакцин оправдано как для профилактики заболевания, так и для его лечения (при затяжном течении болезни, когда требуется простимулировать иммунную систему).

Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов, их комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе — Национальном календаре профилактических прививок.

Это — рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.

Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион, известный сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и т.д.). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.

Принимая решение о вакцинации, важно иметь в виду юридические нормы, принятые на территории Российской Федерации:

  • прививка — добровольный выбор родителей. Наказания за отказ от нее не предусмотрено, однако стоит обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как вашего ребенка, так и других малышей, которые могут однажды заразиться от него инфекционной болезнью;
  • любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих допуск к этому типу процедур (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
  • прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
  • проведение вакцинации допустимо лишь препаратами, официально зарегистрированными в нашей стране;
  • перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
  • перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
  • если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз — новым шприцем;
  • за исключением ситуации, описанной выше, период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.

Возраст ребенка Процедура Используемый препарат Техника прививания
Первые 24 часа жизни Первая прививка против вирусного гепатита В Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
3–7 день жизни Прививка против туберкулеза БЦЖ, БЦЖ-М Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча
1 месяц Вторая прививка против вирусного гепатита В Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
2 месяца Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
Первая прививка против пневмококковой инфекции Пневмо-23, Превенар Внутримышечно (в плечо)
3 месяца Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
Первая прививка против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
4,5 месяца Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
Вторая прививка против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
Вторая прививка против пневмококковой инфекции Пневмо-23, Превенар Внутримышечно (в плечо)
6 месяцев Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
Третья прививка против вирусного гепатита В Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)
Третья вакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
12 месяцев Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита MMR-II, Приорикс и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 3 месяца Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции Пневмо-23, Превенар Внутримышечно (в плечо)
1 год и 6 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 8 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)

Как и в случае с любым другим использованием лекарственных препаратов, вакцинация имеет противопоказания.

У каждой прививки они индивидуальны, но важно исключить введение вакцины на фоне уже имеющейся инфекции и при аллергии у ребенка на тот или иной продукт.

Если у вас есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.

Возраст ребенка Процедура Используемый препарат Техника прививания
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита MMR-II, Приорикс и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
6–7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в плечо)
Ревакцинация против туберкулеза БЦЖ, БЦЖ-М Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

Календарь профилактических прививок школьников

В школьные годы за сроками вакцинации детей обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у вашего чада есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, — не забудьте обсудить это с представителями школьной администрации.

Возраст ребенка Процедура Используемый препарат Техника прививания
Ежегодно с 7 до 18 лет Прививка против гриппа Ваксигрипп, Инфлювак и другие Внутримышечно (в плечо)
14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в плечо)
Третья ревакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети.

Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни.

И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/kalendar-profilakticheskikh-privivok-dlja-detei.html

Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – «за»! Кто – «против»? Текст

Профилактические прививки детям

© ООО «Издательство „СпецЛит“», 2013

Авторы:

Тимченко Владимир Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей им. проф.

М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ, заслуженный врач РФ;

Леванович Владимир Викторович – доктор медицинских наук, профессор, ректор ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Александрова Елена Анатольевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Баннова Светлана Леонидовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Булина Оксана Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры реабилитологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Дробаченко Ольга Арнольдовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Каплина Татьяна Анатольевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Лушнова Ирина Витальевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Павлова Елена Борисовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Субботина Марья Дмитриевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Чернова Татьяна Маратовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Назарова Анна Николаевна – ассистент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ;

Ширяева Ольга Алексеевна – ассистент кафедры инфекционных заболеваний у детей им. проф. М. Г. Данилевича ГБОУ ВПО СПбГПМУ

Условные сокращения

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена

АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена

АКДС – адсорбированная (ассоциированная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

БЦЖ – противотуберкулезная вакцина

ВАП – вакциноассоциированный полиомиелит

ВГА – вирусный гепатит А

ВГВ – вирусный гепатит В

ВГС – вирусный гепатит С

ВИЧ/СПИД – вирус иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПЧ – вирус папилломы человека

ЖКВ – живая коревая вакцина

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

ИФН – интерферон

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ЧБД – часто болеющие дети

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В

Ig – иммуноглобулин

Введение

В данной монографии представлены результаты многолетних исследований ведущих специалистов страны и мира по вопросам специфической профилактики (вакцинации) инфекционных заболеваний.

Здоровье – главное богатство человека, особенно когда речь идет о ребенке. Все родители хотят, чтобы их малыш рос здоровым, сильным и не болел инфекционными заболеваниями. Известно, что здоровье новорожденного во многом зависит от здоровья его матери.

Рациональное питание женщины во время беременности, здоровый образ жизни, благоприятный климат в семье, радость предстоящего материнства – основы здоровья малыша. Грудное вскармливание – незаменимый фактор гармоничного роста и развития детей первого года жизни.

При отсутствии у матери грудного молока кормить ребенка необходимо современными адаптированными продуктами детского питания.

Иммунитет, полученный ребенком от матери, защищает его от ряда инфекционных заболеваний в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем малыш остается без защиты от многочисленных вирусных и бактериальных агентов, обусловливающих развитие большого количества инфекционных заболеваний. Увеличение контактов с другими детьми и взрослыми существенно повышает риск развития заболеваний.

Бесспорно, у родителей возникает вопрос – есть ли у ребенка возможность адаптироваться (приспособиться) к окружающему миру? Ответ однозначный – ДА, такая возможность помочь ребенку у взрослых имеется! Об этом свидетельствует исторический опыт, к которому, увы, многие часто не хотят прислушиваться.

Ярким примером блестящей победы человека над болезнями является ликвидация на планете такого смертельного заболевания, как натуральная оспа. С другой стороны, мы постоянно являемся свидетелями развития тяжелых форм коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, малярии, холеры, геморрагических лихорадок в странах, где не уделяется должного внимания борьбе с инфекциями.

Следует также не забывать о том, что характер современной цивилизации, возможность быстрого перемещения человека с одного континента на другой, изменение морально-нравственных принципов и ряд других обстоятельств обусловливают развитие эпидемии и даже пандемии в так называемых экономически развитых странах, среди различных групп населения.

В данном случае речь идет о ВИЧ / СПИДе, новых вариантах гриппа, различных герпесвирусных инфекциях и оппортунистических заболеваниях.

Источник: https://www.litres.ru/raznoe/profilakticheskie-privivki-detyam-detskie-vrachi-i-roditeli-za-kto/chitat-onlayn/

Прививки детям и новорожденным, вакцинация детей, календарь прививок — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Профилактические прививки детям

В нашей стране действует введенный приказом Министра здравоохранения Национальный календарь профилактических прививок, которые делаются детям, начиная с первых часов их жизни. Первые прививки новорожденным делаются всего через 12 часов после рождения. Это прививка против гепатита В. Календарь прививок регламентирует сроки и периодичность вакцинации детей до 14 лет.

ВозрастПрививкаВакцина
Новорождённым (в первые 12 часов жизни) Гепатит В — первая вакцинация
Новорождённым 3–7 дней Туберкулез — вакцинация БЦЖ-М
Детям в 1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация
Детям в 2 месяца Гепатит В — третья вакцинация
Детям в 3 месяца Гепатит В — вторая вакцинация, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция — первая вакцинация АКДС
Детям в 4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция — вторая вакцинация АКДС
Детям в 6 месяцев Гепатит В (третья вакцинация), дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция — третья вакцинация АКДС
Детям в 12 месяцев Гепатит В — четвертая вакцинация, корь, краснуха, паротит — вакцинация
Детям в 18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция — первая ревакцинация АКДС
Детям в 20 месяцев Полиомиелит — вторая ревакцинация
Детям в 24 месяца Пневмококковая инфекция, ветряная оспа — вакцинация
Детям в 36 месяцев Вирусный гепатит А — вакцинация
Детям в 42 месяца Вирусный гепатит А — ревакцинация
Детям в 6 лет Корь, краснуха, паротит — ревакцинация
Детям в 7 лет Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация
Туберкулез — ревакцинация
БЦЖ, АКС
Детям в 12–13 лет Вирус папилломы человека (девочки) – вакцинация (трёхкратная)
Детям в 14 лет Дифтерия, столбняк — третья ревакцинация Туберкулез — ревакцинация

Полиомиелит — третья ревакцинация

АДС, БЦЖ
Взрослые Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС

Разумеется, приказ Министра здравоохранения не имеет обязательной силы для родителей, и они вправе отказаться от той или иной прививки.

Но детям, не имеющим в карте отметок о всех положенных ребенку по возрасту вакцинациях, периодически (при неблагоприятной в эпидемическом отношении обстановке) будет закрыт путь в детские дошкольные и школьные учреждения, в лагеря отдыха, в санатории и т.д.

Об этом позаботятся медицинские работники этих учреждений. Для них приказы Министра здравоохранения являются обязательным руководством к действию.

Но не только поэтому следует делать все профилактические прививки, перечисленные в Календаре. Прививки Вашему ребенку – это, прежде всего, забота о его здоровом будущем! Ведь заболевания, от которых производится вакцинация, очень серьёзны. Судите сами.

Прививка БЦЖ и проба Манту

Эта вакцина из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу.

Первичное вакцинирование производится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме. Прививка БЦЖ делается новорожденным путем внутрикожного введения вакцины.

Такой способ обеспечивает исключение осложнений, о которых так часто говорят.

Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины. Вот почему стоит обратиться за повторными вакцинированиями (которые проводится по достижении ребенком возраста семь и четырнадцать лет) к квалифицированным специалистам.

Например, к нам, в Центр педиатрии GMS Clinic. При повторной прививке предварительно проводится проба Манту (которую часто неправильно называют «прививка») — для того, чтобы установить отсутствие противопоказаний для вакцинирования. Прививка не делается, если проба дает реакцию.

В этом случае велик риск развития осложнений.

Туберкулез – грозное заболевание, его лечение – длительно и не всегда успешно. Вот почему мы настоятельно не рекомендуем избегать прививки вакциной БЦЖ и периодического проведения проб/прививок Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.

Прививка АКДС

Делается в три приема новорожденным в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Вакцина АКДС относится к инактивированным вакцинам. То есть она не содержит живых возбудителей. Прививка АКДС обеспечивает ребенку иммунитет от коклюша, дифтерии и столбняка.

Первые два заболевания в прошлом очень часто становились причиной гибели больных детей. Теперь, после появления вакцины и обязательной прививки АКДС, они практически исчезли. Столбняк – также чрезвычайно грозное заболевание, без лечения всегда заканчивающееся гибелью больного. Да и при лечении самыми современными препаратами умирает около половины заболевших.

Поэтому детская клиника GMS Clinic советует неукоснительно выполнять вакцинацию. Прививка АКДС обеспечивает надежную защиту от этих смертельных заболеваний.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в семь и в четырнадцать лет. Взрослым также нужно повторят прививку АКДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.

Прививки АКДС часто делают с помощью вакцины АДСМ, из которой исключены убитые возбудители коклюша.

Дело в том, что коклюшем в подавляющем большинстве случаев заболевают дети младшего возраста. Старшим детям и взрослым, вакцинированным от коклюша в раннем возрасте, это заболевание уже не страшно. Вовремя сделанная прививка вакциной АДСМ обеспечивает надежный иммунитет от дифтерии и столбняка.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа относится к так называемым «детским болезням». Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до семи-восьми лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни – заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.

Дети переносят заболевание сравнительно легко, иногда не происходит даже повышения температуры тела. Единственным признаком заболевания остаются высыпания на туловище и лице, которые проходят в течение нескольких дней. Поэтому прививку от ветрянки делают только в случаях, когда у ребенка имеется иное заболевание, при котором заболевание ветряной оспой является опасным.

А вот у взрослых ветряная оспа протекает намного тяжелее, более длительно и с высокой температурой. Поэтому тем взрослым, которые в детстве не перенесли ветряную оспу, имеет смысл сделать прививку от ветрянки, чтобы обезопасить себя. Прививка от ветрянки, так же, как и заболевание, приводит к возникновению в организме устойчивого иммунитета от болезни.

У нас в Центре педиатрии GMS Clinic созданы все условия для безопасной вакцинации прививками АКДС, БЦЖ, АДСМ, манту и др. Мы используем различные вакцины, как живые, так и инактивированные или расщепленные, произведенные лучшими отечественными и мировыми производителями.

Вакцинация детей у нас безопасна, поскольку мы делаем упор на качество вакцин и квалификацию специалистов!

Интерьеры

Все

Источник: https://www.gmsclinic.ru/specialist-services/children-vaccinations

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: