Температура опасная для ребенка

Опасна ли температура под 40°? Самые важные вопросы о лихорадке у ребенка

Температура опасная для ребенка

У ребенка высокая температура. Можно ли обтереть ребенка спиртом или лучше надеть теплые носки? Послушать бабушку или почитать форумы в интернете? Какое поведение родителей будет наиболее грамотным при возникновении высокой температуры у ребенка – «Правмиру» отвечает педиатр клиники «Фэнтези» Мария Рудницкая.

Мария Рудницкая

Лихорадка у детей сама по себе не так страшна, как представляется большинству родителей, она выступает скорее в качестве стимулятора иммунной системы организма, помогая в адекватном формировании иммунного ответа.

Критерием лихорадки у детей является повышение ректальной температуры тела до 38,0°С, оральной, аксиллярной (температура в подмышечной впадине) и тимпанальной (в области наружного слухового прохода) температуры — до 37,5°С.

Основные «опасности», возникающие на фоне длительной лихорадки — это фебрильные судороги, обезвоживание за счет значимых потерь воды, нарушение микроциркуляции (мраморность кожных покровов, холодные конечности), а также ухудшение общего состояния ребенка на фоне основного заболевания.

У детей с рождения и до 18 лет разрешено применять жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°С.

Это мнение связано с тем, что лихорадка — защитная реакция организма, направленная против возбудителя инфекции. Но в любом случае лихорадочные состояния сильно воздействуют на все органы и системы. Это может давать дополнительную нагрузку на сердце, легкие, головной мозг, поэтому высокую температуру выше 38,5°С педиатры все-таки рекомендуют сбивать.

Возможно ли снизить температуру ребенку без лекарств?

Прежде всего хотелось бы сказать о физических методах охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, обдувание). Часто родители совершенно о них забывают, но иногда они даже более эффективны, чем жаропонижающее.

Прежде всего нужно не кутать ребенка, раздеть его, а затем обтереть его, смочив губкой или марлей с водой запястья, подмышечные впадины, область паха, висков, лба и шеи — так называемые области проекций крупных сосудов. Испарение воды будет физически охлаждать тело ребенка, и ему станет легче.

Какие лекарства для снижения температуры рекомендуют врачи?

Из лекарств в нашей стране, как и во всем мире, рекомендованы 2 жаропонижающие препарата  — это ибупрофен и парацетамол. Они разрешены у детей с рождения и до 18 лет и наиболее эффективны и безопасны для применения в педиатрической практике.

Очень часто мне задают вопрос, какой препарат «лучше». Здесь важно выяснить, что помогает именно вашему ребенку. Все зависит от индивидуальной переносимости лекарств, поэтому четких рекомендаций тут нет.

Форма введения препарата также может варьироваться в зависимости от клинических проявлений заболевания (наличие рвоты или, наоборот, жидкого стула, аллергических реакций и так далее).

Некоторым проще сбивать температуру, применяя суппозитории (свечи), некоторым больше нравится использование суспензий (сиропов).

Это больше касается маленьких детей, которым в силу возраста нельзя дать таблетки.

Фебрильные судороги — это довольно тяжелая педиатрическая ситуация. Они могут возникнуть у детей на фоне высокой температуры.

Чем опасны судороги? Прежде всего риском появления неврологической симптоматики, кровоизлияний в головной мозг, а также возникновения эпилептического статуса в будущем.

Если у ребенка начались фебрильные судороги, необходимо обязательно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады уложить ребенка на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания и следить, чтобы не возникло западение языка. Важно понимать, что иногда судороги купируются самостоятельно и больше никогда в жизни не повторяются, а иногда ситуация требует проведения дополнительных методов диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, НСГ) и наблюдения невролога.

Вообще риск возникновения фебрильных судорог есть у любого ребенка, но я думаю, что, вероятно, изначально он выше у детей с недоношенностью, осложнениями в раннем и позднем неонатальном периоде, перинатальными поражениями центральной нервной системы и т.д.

Но даже единственный случай возникновения судорог при высокой температуре должен стать для врача-педиатра неким сигналом для более тщательного наблюдения и, возможно, более раннего назначения жаропонижающих препаратов.

Чаще всего врачи назначают препараты по весу. Рекомендованные дозы ибупрофена — 10 мг на килограмм веса, парацетамола — 15 мг на килограмм веса. Это довольно просто и удобно даже для родителей: зная вес ребенка, очень просто рассчитать дозу. Кстати, чаще всего эти расчеты совпадают и с рекомендациями по возрасту.

Бывают ситуации, когда один препарат неэффективен и приходится давать другой. Но в остальных случаях от чередования или смешивания лучше воздержаться, потому что при этом побочные эффекты обоих препаратов «наслаиваются друг на друга», что в некоторых случаях может приводить к поражению почек и печени (те органы, где происходит наиболее активный метаболизм).

Обычно снижение температуры на полградуса-градус кажется родителям неэффективным, но это не так. На самом деле такого снижения достаточно для улучшения общего состояния ребенка. Резкое снижение температуры — это стресс для детского организма, то есть колебания температуры могут обладать более негативным эффектом, чем сама лихорадка.

Я думаю, именно по этой причине родители довольно редко применяют физические методы снижения температуры тела. Им кажется, что это незначительный эффект и нужно сразу воспользоваться жаропонижающими препаратами.

Но даже после использования препаратов ждать какого-то волшебного эффекта не стоит. На самом деле, если температура тела снижается на полградуса или на градус в течение двух часов — это уже хороший эффект.

Если температура не сбивается в течение длительного времени, необходимо обязательно вызвать педиатра. В таком случае необходим диагностический поиск или какие-то дополнительные методы обследования, чтобы исключить, например, бактериальную инфекцию. Необходимо провести экспресс-тесты, отоскопию, сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, при необходимости провести рентген.

Паниковать и сразу вызывать скорую — спорное решение, так как есть риск введения ребенку литической смеси (анальгин + димедрол или супрастин + папаверин или но-шпа).

Это острая быстродействующая смесь, она очень эффективно и быстро сбивает температуру, но, к сожалению, имеет ряд побочных явлений, а также «смазывает» истинную картину заболевания — клинический анализ крови может быть недостоверным, так как анальгин, например, зачастую вызывает выраженную нейтропению (снижение нейтрофилов).

В Москве, правда, сотрудники скорой помощи часто действуют более грамотно и не всегда применяют литическую смесь, но такой подход до сих пор встречается довольно часто.

Если температура выше 39 или 39,5 (то есть ректальная выше 40, так как она на градус больше подмышечной), то, конечно, необходим осмотр врача. Четких нормативов, какая температура уже считается опасной, нет. Бывает, что при 39 градусах ребенок чувствует себя нормально, а при 38,2 — очень плохо. Надо смотреть на самочувствие самого пациента.

Также настораживающим симптомом должно стать повышение температуры каждые 5-6 часов и последующее резкое сокращение интервалов — когда температура повышается уже каждые 3-4 часа даже на фоне жаропонижающих препаратов.

Не всегда высокая температура требует вызова скорой помощи, потому что в большинстве ситуаций температура тела все-таки снижается на фоне применения ибупрофена или парацетамола.

Врача необходимо вызывать, когда у ребенка есть еще какие-то дополнительные жалобы, кроме повышения температуры тела. Особенно внимательно надо смотреть состояние детей до 3 лет.

У детей до 3 месяцев даже не очень высокая температура (до 38 градусов) требует внимания и осмотра врача. Опять же не обязательно вызывать именно скорую помощь, но осмотр педиатра обязателен, если мы говорим о младенцах.

Спирт или уксус абсолютно не эффективны. Кроме того, они могут вызывать местное раздражающее действие. Лучше применять обычную воду комнатной температуры — это самое простое и безопасное средство для снижения температуры. Как я уже говорила — обтираем водой шею, затылок, паховые складки, подмышечные впадины ребенка.

Обычно бабушки и дедушки (родители в меньшей степени) хотят заболевшего ребенка каким-то образом утеплить, укутать, надеть носочки, укрыть теплым одеялом. Такого лучше не допускать, потому что зачастую дополнительное перегревание бывает именно на фоне избытка одежды. Если у ребенка теплые ножки, ладошки, то точно в дополнительном «укутывании» он не нуждается.

Это периферический спазм сосудов, при котором возникает так называемая централизация кровотока. Звучит страшно, но это не опасно: просто кровь из нижних и верхних конечностей уходит для обеспечения дополнительного кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца.

Если высокая температура и холодные руки и ноги сочетаются с не очень хорошим самочувствием в целом, скорая как раз и колет литическую смесь, так как но-шпа в составе расширяет сосуды.

Но это только в тех случаях, когда видно, что ребенок чувствует себя очень плохо. В стандартной ситуации ничего дополнительного, кроме какого-то массажа, растирания и, возможно, теплых носков, не требуется.

Сосудорасширяющие препараты в целом не рекомендуются для детей. Чаще всего такие симптомы уходят на фоне обычных жаропонижающих средств.

Пить надо много. Это обязательно. При этом не важно, что ребенок будет пить — чай с медом или воду. Главное, чтобы он вообще много пил.

Если он любит пить чай с медом и малиновым вареньем — пожалуйста (главное, чтобы у него не было аллергической реакции на мед и малиновое варенье).

Часто ребенок в период интоксикации адекватно не отпаивается, потому что просто не хочет пить и вообще ничего не хочет. Может только лежать, грустить, дремать. Поэтому если он пьет хоть что-то, хотя бы просто воду, это уже замечательно.

Тут не стоит вопрос, полезно это или не полезно. Это просто адекватная реакция организма на то, что ребенок выпил жаропонижающие препараты, на фоне того, что до этого он выпил достаточное количество жидкости.

Если ребенок адекватно выпаивался, с поверхности его кожи жидкость начинает испаряться. На фоне такого хорошего теплообмена температура обычно снижается.

Источник: https://www.pravmir.ru/opasna-li-temperatura-pod-40-samye-vazhnye-voprosy-o-lihoradke-u-rebenka/

Жар у ребенка. Первая помощь

Температура опасная для ребенка

Жар у ребенка. Первая помощь

Высокая температура у детей — тревога для родителей. Чем опасна лихорадка и как правильно оказать первую помощь ребенку с высокой температурой?

Обычно жар означает инфекцию. У детей это бывает сплошь и рядом. Большинство инфекций вирусные, поэтому антибиотики не помогут. Детская иммунная система разделывается с ними за несколько дней, и все возвращается к норме — как правило.

Однако даже самые заурядные инфекции могут давать осложнения, рассказывает автор книги «Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит» Джеймс Хаббард, практикующий семейный врач с 30-летним опытом работы, один из ведущих американских экспертов по медицине выживания.

Если ребенок плохо себя чувствует, не ест или ведет себя не как обычно, возможно, он не в состоянии сообщить, в чем состоит проблема. Один из лучших способов угадать, в чем дело, — градусник. И если у ребенка жар, вероятна инфекция.

Надо сказать, что многие дети очень подвижны, даже когда у них жар. В этом случае надо притормозить ребенка. У детей, как и у взрослых, иммунная система борется с болезнью эффективнее, если она полностью обеспечена энергией и жидкостью.

Следует знать еще одно правило: при инфекциях жар часто усиливается к вечеру. Многие люди утром чувствуют себя неплохо, но к вечеру совершенно разбиты. Поэтому до тех пор, пока у ребенка не будет вечера без жара, он не одолел инфекцию.

Жар не враг

Жар сам по себе не плох. Когда организм атакуют микробы, он борется с ними, в частности повышая температуру. Большинству микробов нужен определенный температурный режим — вот организм и меняет условия, чтобы погубить микробы.

Потенциальную опасность жар представляет лишь в том случае, если столбик градусника подбирается к отметке 40. Иными словами, не зацикливайтесь на том, чтобы сбить температуру.

Лучше воспринимайте ее как указание на инфекцию, которой и следует заняться.

И все же высокая температура неприятна. Возникает желание ее снизить. Основной риск для здоровья состоит в том, что пациент будет чувствовать себя очень вялым и не станет пить достаточное количество жидкости. Это приведет к обезвоживанию, а обезвоживание смертельно опасно.

В сухом остатке: жар указывает на неполадки. Следует найти и устранить причину, а тем временем чрезвычайно важно, чтобы больной много пил.

Как снизить температуру

Если вы хотите сбить температуру, обычно помогают некоторые препараты (например, парацетамол), а также чуть теплая ванна или обтирание чуть теплой водой. Но ни в коем случае не превышайте рекомендованную дозу и не давайте лекарство чаще, чем сказано.

Также не купайте никого в холодной воде и не обтирайте спиртом: это вызовет дрожь, из-за чего температура станет еще выше.

Когда у ребенка температура, держите его в тепле, но не перегревайте. Не укутывайте его больше обычного. Если ребенок потеет, это означает одно из двух: либо жар спадает (проверьте!), либо он слишком тепло укутан. Озноб может указывать на повышение температуры.

Тревожные признаки

Если у ребенка жар, оцените серьезность болезни, взглянув на общее состояние. Выглядит ли он больным? Пьет ли жидкости? Играет ли? Если он пьет и играет, возможно, инфекция не такая опасная. Но помните: иногда дети выглядят нормально — и вдруг в мгновение ока становятся очень хворыми.

Поэтому внимательно следите за динамикой.

Вот несколько причин немедленно показать ребенка врачу.

  • Младенцу три месяца или меньше, а ректальная температура составляет 38 °C или выше.
  • У любого ребенка температура подбирается к 40 °C.
  • Температура держится около 39 °C и не сбивается хотя бы до 38 °C с помощью лекарств и обтираний.
  • У ребенка петехиальная сыпь.
  • Жар сопровождается сильной головной болью или ригидностью в области шеи. Это может указывать на менингит — опасную инфекцию оболочек головного и спинного мозга.
  • У ребенка начинается обезвоживание.
  • Ребенок все время плачет. Это может быть единственным указанием на серьезные неполадки со здоровьем.
  • Вы серьезно беспокоитесь, даже если вышеназванных признаков и симптомов нет.

Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит

Справочник по оказанию помощи при неотложных состояниях — книга из разряда необходимых. Ее автор, семейный врач с 30-летним стажем Джеймс Хаббард считает, что помощь способны оказывать не только специалисты. Умение быстро принять решение и начать действовать — нередко единственное, что может спасти пострадавшему жизнь.

Издательство: «Альпина Паблишер»

Источник: https://doc-tv.ru/articles/1660

Лихорадкофобия: опасность температуры переоценивается | Милосердие.ru

Температура опасная для ребенка

Фото с сайта ctnews.com

На самом же деле, прежде чем ответить на этот вопрос, следует озаботиться другим: в каких случаях сбивать температуру, а в каких – нет.

Лихорадка имеет свои неоспоримые плюсы, а ее опасность, как правило, переоценивается, и это понятно: высокая температура может создавать очевидный дискомфорт для ребенка и пугает не только родителей, но и педиатров, которые рекомендуют дать жаропонижающие средства при температуре 39 градусов или даже ниже. В медицинской литературе это явление получило название fever phobia – «лихорадкофобия».

Именно этому явлению посвящена статья британского ученого, доктора А-Сахиба Мехди Эль-Радхи в журнале World Journal of Clinical Pediatrics, который анализирует обширную медицинскую литературу, посвященную роли лихорадки в процессе болезни и выздоровления. Он отвечает на два важных вопроса, в чем целительная функция высокой температуры и опасна ли она.

Жар-целитель

Научные исследования свидетельствуют о том, что лихорадка подавляет рост бактерий и репликацию вирусов в организме.

Она усиливает иммунные процессы, в частности, активность интерлейкина-1 (IL-1), Т-хелперов, цитолитических Т-клеток, В-клеток, а также синтез иммуноглобулинов.

При высоких температурах (особенно выше 40 градусов) значительно повышается уровень фагоцитоза, активность лейкоцитов и антивирусная активность интерферона.

В общем и целом, лихорадка выполняет защитную и целительную функции, и если ее остановить, то тем самым мы вмешаемся и в процесс выздоровления.

Этому тоже немало свидетельств в научной литературе. Вот некоторые из них.

В исследовании японских ученых группа детей с бактериальным заболеванием, которым чаще по сравнению с другой группой давали жаропонижающее средство, болела тяжелее и получила осложнение в виде пневмонии.

Финские исследователи проверяли стул 102 больных сальмонеллой детей на наличие болезнетворных организмов и обнаружили, что чем выше была температура у детей, тем короче был период выделения патогенов. Быстрее всех поправились те дети, у кого жар поднимался до 40 градусов и выше.

В австралийском исследовании на добровольцах с риновирусом прием жаропонижающих приводил к подавлению образования антител, усилению симптомов болезни и более длительному выделению вируса.

А вот врачи педиатрического отделения больницы Джона Хопкинса в Балтиморе (США) наблюдали за течением ветрянки у 72 детей в возрасте от 1 до 12 лет. Половина из них получала парацетамол, половина – плацебо, при этом в группе плацебо период выздоровления оказался несколько короче: дети быстрее перестали испытывать зуд.

Опасна ли лихорадка?

Фото с сайта ck12.org

Этот вопрос нужно разделить на две части. Дело в том, что высокая температура, не будучи опасной сама по себе, может быть симптомом серьезного заболевания, и кроме вопроса, сбивать ли температуру, встает вопрос, обращаться ли к врачу.

Если речь идет о маленьком ребенке, либо о взрослом, у которого высокая температура держится несколько дней и сопровождается иными симптомами (диарея, рвота, ригидность мышц, судороги, боли, затруднение дыхания), обратиться к врачу нужно непременно.

Что касается того, сбивать ли температуру, то здесь мнения расходятся.

В уже процитированной статье доктор Эль-Радхи пишет о том, что лихорадка как таковая является само-лимитирующей, в отличие от гипертермии, вызванной внешними причинами, например, при тепловом ударе.

В последнем случае необходимы внешние меры для снижения температуры (приток холодного воздуха, обтирание водой комнатной температуры), при лихорадке же температура регулируется гипоталамусом, который ограничивает ее рост.

Исследователь считает, что даже температура 40–42 градуса является доброкачественной: порядка 20% детей поступают в отделение скорой помощи с такой температурой, но затем поправляются без каких-либо последствий для здоровья.

В случае же тяжелых последствий, включая смерть, это результат самого заболевания, а не сопровождающей его температуры.

Такой взгляд становится постепенно все более превалирующим в западном мире. Вот, например, что пишет Американская академия педиатрии на своем сайте:

«Лихорадка, как правило, не требует применения лекарств, кроме тех случаев, когда ваш ребенок испытывает серьезное физическое неудобство, либо имеет историю фебрильных судорог. Лихорадка – важный помощник в борьбе вашего ребенка с инфекцией.

Даже сильно повышенная температура не является опасной, за исключением случаев судорог или наличия хронических заболеваний. Если у вашего ребенка в прошлом были судороги, они могут возникнуть опять, даже если вы даете ему жаропонижающее средство. Более важно руководствоваться поведением ребенка.

Если ребенок хорошо ест и спит и периодически играет, то вероятнее всего, ему не требуется лекарство».

Эта рекомендация отличается от той, которую часто дают российские педиатры, а именно – сбивать температуру, если она достигла отметки 39 градусов.

Дискуссионным остается и вопрос о фебрильных судорогах, развивающихся при разных инфекциях на фоне повышенной температуры.

В российских источниках можно встретить мнение о том, что фебрильные судороги опасны, так как они могут привести к эпилепсии, в западной медицинской литературе чаще встречается иная точка зрения: фебрильные судороги в подавляющем числе случаев доброкачественны, однако если у ребенка уже имеется предрасположенность к эпилепсии, они могут повысить вероятность заболевания ею в дальнейшем.

Примерное руководство к действию

Фото с сайта rd.com

В ситуации конфликтующих мнений специалистов трудно выработать точный и безупречный протокол. Однако, опираясь на научные данные и авторитетные мнения, можно прояснить, по крайней мере, некоторые пункты.

Если у ребенка повышена температура, очень важно, чтобы он пил большое количество теплой жидкости.

Если ребенок пьет, не испытывает серьезного дискомфорта, периодически играет, нормально ест и спит, то нет необходимости сбивать высокую температуру, а лучше всего дать организму самостоятельно побороть инфекцию.

Если температура поднимается выше 40 градусов, следует принять меры для ее понижения.

Если ребенку меньше 3 месяцев, при любом повышении температуры необходимо вызвать врача и следовать его рекомендациям.

Если ребенку от 3 месяцев до 3 лет, максимальный порог повышения температуры – 39 градусов, после которого ее следует сбивать.

Если ребенок при повышенной температуре испытывает боль, дискомфорт, сонливость, бред, отказывается пить, необходимо принять меры к снижению температуры, чтобы состояние ребенка улучшилось и он начал потреблять жидкости.

Следите за мочеиспусканием: оно должно происходить, по крайней мере, каждые 8 часов, но желательно – каждые 3-4 часа.

Не заставляйте ребенка есть, если он при повышенной температуре отказывается от еды.

Если ребенка рвет, и он не может пить, необходимо сбивать температуру.

При рвоте рекомендуется введение жаропонижающего в форме ректального суппозитория в сочетании с физическими методами снижения температуры.

Современные источники чаще всего не рекомендуют спиртовые либо уксусные обтирания в качестве физического метода снижения температуры. Американская академия педиатрии рекомендует обтирание водой температуры 29,4–32,2 градуса.

Но если ребенку неприятно, и он начинает дрожать, следует повысить температуру воды либо прекратить обтирание, так как дрожь может способствовать повышению температуры. Температура воздуха в помещении при этом должна быть 23-24 градуса.

В течение 30-40 минут обтирания помогут снизить температуру на 1-2 градуса.

Если ребенок дрожит, жалуется на холод, его кожа бледная, его следует потеплее одеть или укрыть. Если кожа красная и ему жарко – наоборот, раздеть.

Если у ребенка есть сердечно-сосудистое заболевание, болезнь бронхов или легких, истощение, ожог, постоперационное состояние, высокая температура может привести к повышению уровня метаболизма или гипоксии и таким образом нанести вред организму. В этих случаях лихорадку нужно сбивать.

Если у ребенка имеется история фебрильных судорог, следует избегать их повторения. Необходимо посоветоваться с врачом, он может прописать профилактическое средство и объяснить, как его принимать. Обычные жаропонижающие средства не гарантируют противодействия фебрильным судорогам.

Если не обойтись без жаропонижающих, для ребенка до 6 лет следует предпочесть ибупрофен, который при наличии побочных эффектов, на сегодняшний день представляется все же менее опасным, чем парацетамол и аспирин.

Источники:

Парацетамол может быть причиной астмы и аутизма

Fever management: Evidence VS current practice

Treating a Fever Without Medicine

Do You Make This Common Mistake When Your Child is Sick?

Pediatric Febrile Seizures

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/lihoradkofobiya-opasnost-temperatury-pereotsenivaetsya/

Здоровые дети
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: